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在现代社会，冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。近年来，越来越多的研究开始关注睡眠与冠心病之间的关系，发现良好的睡眠对于预防和控制冠心病具有重要作用。本文将带您深入了解睡眠与冠心病之间的联系，并探讨如何通过改善睡眠质量降低冠心病的风险。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，其主要表现为心肌缺血、缺氧或坏死。冠状动脉是为心脏肌肉供应氧气和营养的血管，当这些血管因粥样硬化而狭窄或阻塞时，就可能导致心肌梗死或心绞痛。
睡眠与冠心病的联系
一是睡眠障碍与冠心病。睡眠障碍是一种普遍存在的健康问题，其表现形式多种多样，其中最为常见的是睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。OSAHS是一种在睡眠中反复出现呼吸暂停的疾病，这种情况虽在夜间发生，但其对身体的影响深远。OSAHS患者在夜间经历多次低氧血症，反复缺氧会使身体释放应激激素，导致交感神经兴奋性增高。
这种生理变化会导致夜间心率上升，血压波动增大。随着时间推移，这种持续的心脏负荷增加，最终促进动脉粥样硬化进展，成为冠心病的危险因素。此外，OSAHS患者通常会经历睡眠片段化，断断续续的睡眠使身体无法进入深度睡眠阶段，影响身体的修复和调整功能，进一步加剧心血管疾病风险。
二是睡眠不足与冠心病。长期睡眠不足会导致交感神经系统过度激活，心率增快，血压升高，成为冠心病的危险因素。睡眠不足还会导致炎症因子水平升高，促进动脉粥样硬化发展。一项对近万名成年人的追踪研究发现，每晚睡眠时间少于5小时的人，冠心病的风险比每晚睡7~8小时的人高45%。
三是睡眠质量与冠心病。睡眠质量的好坏也与冠心病的发生有关。睡眠中的微觉醒即短暂觉醒，与冠心病风险增加有关。这些微觉醒可能导致夜间血压升高，增加心脏负担。
睡眠对心血管系统的影响
一是自主神经系统的调节。人的自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，二者共同调节着心率、血压等生命体征。正常情况下，当人们进入睡眠状态时，副交感神经系统的活动会增强，心率会相应减慢，血压有所下降。这一过程对心血管系统起着保护作用，使心脏得到充分休息和恢复。
然而，当睡眠受到干扰或出现障碍时，这种调节机制可能会受到影响。例如，失眠或者睡眠呼吸暂停综合征等会导致交感神经兴奋性增加，使心率上升、血压上升，长期下来会加重心血管负担，成为心脏病、高血压等疾病的诱因。因此，保持良好的睡眠质量对于维持自主神经系统的平衡和心血管健康至关重要。
二是炎症反应。睡眠不足或睡眠质量差不仅带来疲劳，还会激活身体的炎症反应。长期缺乏足够优质的睡眠会导致体内炎症因子释放增加。这些炎症因子与多种心血管疾病的发生密切相关，如动脉粥样硬化、心肌梗死等。
具体来说，炎症因子如C反应蛋白、肿瘤坏死因子等在睡眠不足或质量差的状态下增加，将促进血管内壁的炎症反应，导致血管硬化和狭窄。
三是代谢紊乱。睡眠在维持身体代谢平衡中具有重要作用。睡眠不足会对胰岛素的敏感性产生负面影响，进而导致血糖控制受损。这种胰岛素抵抗的状态可能导致糖尿病。糖尿病患者的血糖水平常常不稳定，又会反过来对心血管系统带来额外的压力，增加动脉硬化的风险。此外，糖尿病还可能导致其他心血管疾病相关并发症的发生。因此，保持充足的睡眠不仅有助于维持良好的血糖水平，也能在一定程度上降低糖尿病及其相关心血管疾病的风险。
四是内分泌系统的影响。睡眠对内分泌系统的影响是多方面的。良好的睡眠不仅影响生长激素的分泌，还与其他重要激素如皮质醇、睾酮、雌激素等的调节息息相关。例如，睡眠不足会导致皮质醇的分泌增加，这是一种应激激素，长期处于应激状态的个体，往往更容易出现心血管问题。
睡眠障碍的诊断与治疗
对于睡眠障碍的诊断，除了详细的病史询问和体格检查外，还可能需要进行多导睡眠图（PSG）等睡眠监测技术，以评估睡眠结构和睡眠质量。
治疗睡眠障碍的方法多种多样，包括药物治疗、认知行为疗法、生活方式调整等。对于睡眠呼吸暂停综合征，可能需要使用持续正压通气（CPAP）等设备。
改善睡眠，预防冠心病
保持规律的睡眠时间，避免过度劳累，有助于调整生物钟，提高睡眠质量。建议每天在固定的时间上床睡觉和起床，即使在周末和节假日也要保持一致。
保持睡眠环境安静、舒适、黑暗，有助于促进睡眠。可以使用耳塞和眼罩来减少噪音和光线的干扰。保持室温适中，避免过热或过冷。
睡前避免摄入咖啡因、尼古丁等刺激性物质，以免影响睡眠。咖啡因和尼古丁会刺激神经系统，使人难以入睡。
适量的运动可以改善睡眠质量，但应避免在睡前进行剧烈运动。剧烈运动会使神经系统兴奋，不利于入睡。建议在白天或傍晚进行适量的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车。
学会管理日常压力，可以通过冥想、瑜伽等方式放松身心，有助于改善睡眠。压力过大会导致神经系统紧张，影响睡眠质量。通过冥想和瑜伽等放松技巧，可以帮助减轻压力，改善睡眠。
睡眠与冠心病之间的关系复杂而微妙。通过改善睡眠质量，我们可以在一定程度上预防冠心病的发生。因此，重视睡眠健康，不仅是为了提高生活质量，更是为了保护我们的心血管健康。■
（作者单位：广西壮族自治区人民医院心血管内科）
