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随着社会发展和人口老龄化的加剧，老年人的安全问题日益受到关注。为老年人营造安全、舒适的生活环境，是家庭、社会和政府的共同责任。
由于身体机能衰退、器官结构发生老化，老年人平衡功能失调、认知能力下降，更容易发生跌倒、噎食、乱服药、走失等不安全行为。因此，加强老年人的安全管理，正确认识不安全因素的诱因，才能更好地避免及预防安全隐患的发生。
跌倒风险及预防
跌倒是老年人最常见的安全问题之一，严重影响老年人的生活质量和健康。65岁以上老年人跌倒发生率为30%，80岁以上老年人高达50%。老年人发生跌倒的时间最多是起床和上床时，其次是站立和坐下时，再次是行走、如厕时。老年人因服用多种药物及疾病等原因，容易出现精神不振、视觉不清、一过性的低血压，加上老年人骨骼较为脆弱、肌肉力量减弱、平衡能力下降，容易造成跌倒。同时，光滑潮湿的地面，户外不平坦的路面、台阶等环境因素也是导致老年人跌倒的潜在危险因素。
为此，家人应保持地面整洁干燥，及时清理地面上的杂物、水渍和油渍，避免老年人滑倒。破损地面及时维修，厕所、走廊等位置的扶手应确保完好。
保持通道通畅。房间里桌椅、物品按规定放置，不影响通行。嘱咐老年人穿平底防滑、舒适的鞋子，避免穿高跟鞋、拖鞋等容易滑倒的鞋子。
居室内应保持足够的光线及照明，确保室内光线充足，尤其是楼梯、走廊和卫生间等区域。安装夜灯，方便老人夜间起床。常用之物就近摆放，便于取用。
鼓励适当运动。能够独立行走的老年人，应有规律进行体育锻炼和功能训练，如太极拳、八段锦等，以增强肌肉力量、平衡能力、步态稳定性以及协调性、灵活性。同时，要教会老年人起床的注意事项，特别注意“三个30秒”的方法：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立30秒后再行走，选择适当助行器并会安全使用。
误吸和噎食风险及预防
噎食指吞咽功能障碍后食物未进入食管，嵌顿在咽喉部或者进气管内，造成老年人窒息。老年人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫、双眼直瞪，双手成“V”字形放于颈部或双手乱抓，就有可能是窒息。误吸、噎食多出现在脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导致吞咽功能障碍人群中。
预防误吸和噎食，老年人吃饭要细嚼慢咽，每口食物不宜过多，进食时注意力要集中，不要说话、看电视，吃干的食物要备好水或饮料。老年人的饮食要以清淡软食为主，尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品。进食体位要合适，取坐位或半卧位，符合消化道的正常运动方向。对于鼻饲者，护理者要掌握好鼻饲食物的量、速度、温度，喂食前要检査胃管是否在胃内，是否有胃潴留。一旦发生误吸、噎食，立即清除口腔食物，拍背协助患者尽快咳出，也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物咳出。
用药安全
老年人往往患有多种疾病，需要服用多种药物。因为视力下降、记忆力减退等原因容易误服、漏服药品。
家人应帮助他们整理药品，将不同的药品分类存放，并标注清楚药品的名称、用法、用量和有效期。定期清理过期药品，避免老年人误服。遵医嘱用药，提醒老年人严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量或停药。如果老年人对药物有疑问，应及时咨询医生或药师。
皮肤受损防范措施
由于老年人疼痛和触觉敏感度下降、皮肤感觉减退、皮肤干燥且弹性降低、皮下脂肪减少，加之疾病导致的活动受限，使得局部皮肤长时间受压，容易破坏皮肤完整性，从而诱发压力性损伤，即俗称的“压疮”。这种压力性损伤伴有疼痛、瘙痒，局部皮损严重者可发生脓毒血症、败血症等并发症，治疗上给老年人及家庭带来极大经济压力。
预防皮肤损伤应加强营养，给予老年人高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。保持皮肤及床单的清洁、干燥，保持床铺平整及柔软，衣服穿着舒适，经常改变体位，视老年人皮肤情况，尽量2小时翻身一次，协助老人适当在床上或下床活动，防止皮肤长期局部受压。
冬天正确使用热水袋、取暖器等保暖设施，要注意使用时间及距离，经常检查皮肤有无烫伤。
自杀、走失防范措施
因社会、心理、躯体疾病等原因出现抑郁症的老年人越来越多，给老年人、家庭及社会带来严重危害。自杀危险干预主要在于预防，对于有自杀倾向的老人要转移和分散自杀意念，合理抒发不良情绪。干预措施包括教会其放松心情的方法，如腹式呼吸、正念冥想等；积极参加各类活动，如下棋、绘画、书法等；家人多陪护及开导，如有必要，建议老年人进行心理咨询治疗。
对有走失风险的老年人，如失智、精神障碍以及患阿尔茨海默病的老年人要24小时有人陪护，并根据情况选择合适的防走失设备，如防走失联系卡、定位手表等，联系卡上注明老年人姓名及紧急联系人电话。
由于老年人的生理和心理因素的特殊性，还易发生烫伤或冻伤、脱水、营养失调等安全问题，这些都需要老年人、家属以及全社会的参与才能有效防范。老年人的安全问题关系到他们的晚年生活质量和生命健康，家庭、社区和社会应共同努力，加强老年人的安全管理，为他们营造一个安全、温馨的生活环境。■
（作者单位：南宁市第一人民医院老年病综合科）
