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医院是救死扶伤的地方，却也隐藏着一个看不见的威胁——医院感染。它如同隐形的敌人，时刻威胁着患者的健康和生命安全。那么，什么是医院感染？医院感染有哪些危害？患者及家属又该如何预防呢？
医院感染的定义与现状
医院感染，又称医院获得性感染，是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但出院后才发生的感染。医院感染的病原体可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫等，其中以细菌感染最为常见。
医院感染是一个全球性的公共卫生问题，其发生率是衡量医院医疗质量的重要指标之一。据世界卫生组织统计，全球约有15%的住院患者会发生医院感染，而在医疗资源相对匮乏、感染控制措施不够完善的欠发达国家和地区，这一比例可能高达20%~25%。
医院感染的危害
医院感染不仅会增加患者的痛苦和经济负担、延长患者的住院时间、增加医疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。研究表明，医院感染患者的院内死亡率是未感染患者的2~3倍，尤其是在重症监护病房（ICU）等高风险科室，感染相关死亡率可高达40%以上。医院感染会导致患者出现发热、疼痛、伤口感染等症状，增加患者的痛苦。同时，治疗医院感染增加患者的经济负担，延长患者的住院时间，影响患者的康复进程。某些严重的医院感染，如败血症、肺炎等，还可能导致患者死亡。
此外，医院感染还会增加医疗资源的消耗，加重社会负担。医院感染的发生会降低医院的医疗质量，影响医院的声誉。同时治疗医院感染需要使用抗生素等药物，增加医疗资源的消耗，加重社会负担。
医院感染的传播途径
医院感染的传播途径包括许多种形式，首先是接触传播，这也是医院感染最主要的传播途径。病原体可以通过医务人员的手、医疗器械、患者用品等传播。其次是经空气传播，一些呼吸道传染病的病原体可以通过空气传播，如结核杆菌、流感病毒等。再次是通过飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有大量病原体，可以通过飞沫进行传播。最后是血液传播，如通过输血、使用被污染的血液制品或医疗器械等途径传播。
近年来还发现了一些新的传播途径，如通过医疗废水、医疗废物等环境媒介传播。这些多样化的传播途径使得医院感染防控工作面临严峻挑战，需要采取综合性的防控措施来阻断传播链。
医院感染的预防与控制
医院感染的预防与控制离不开多方面的共同努力。
第一，需要加强医院感染管理，建立全面的医院感染监测系统，运用信息化手段实时监测医院感染发生情况，及时发现和控制感染风险。定期开展医务人员院感知识培训，通过案例分析、情景模拟等方式提高防控意识和实践能力。
第二，严格执行手卫生规范是防控医院感染的关键措施。医务人员应严格遵循“两前三后”的手卫生指征，熟练掌握七步洗手法，及时进行手卫生。同时对患者及家属也要加强手卫生教育，特别是在探视前后、用餐前后等关键环节。
第三，正确合理地使用抗菌药物。抗菌药物的滥用是导致细菌耐药性产生的重要原因。医务人员应严格按照抗菌药物使用原则合理使用。患者也应避免自行购买和使用抗菌药物。
第四，需要加强环境清洁与消毒。保持医院环境清洁卫生，定期进行消毒，对患者接触的物品和医疗器械进行严格的消毒灭菌。
第五，要加强患者与病房管理。尤其对感染耐药菌患者应进行隔离治疗，防止交叉感染。对易感患者则应采取保护性隔离等措施。
患者及家属如何预防医院感染
患者及家属应保持良好的个人卫生习惯，养成勤洗手、正确洗手的好习惯，筑起医院感染防控的第一道防线。手是传播病菌的主要途径之一，保持手部卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。患者及家属应养成勤洗手的好习惯，尤其是在接触伤口前后、上厕所后、擤鼻涕或打喷嚏后、接触病患体液或分泌物后、接触医院环境表面后、进食前等。正确的洗手方法是使用流动水和肥皂，按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少20秒，确保手心、手背、指缝、指尖等部位都清洗干净。如果没有流动水，手上也无肉眼可见的分泌物和血液，可以使用含酒精的免洗手消毒液。同时注意养成良好的个人卫生习惯，保持皮肤清洁，定期洗澡，更换衣物。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫传播。
遵守医院相关规章制度，如探视、陪护制度等，避免过多人员探视造成交叉感染，并做好个人防护。
关注患者健康状况，及时报告异常情况。患者及家属应密切关注患者的病情变化，如出现发热、寒战，伤口红肿、疼痛、渗液，或出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，腹泻、呕吐及其他任何不适症状，应及时告知医务人员，及早发现医院感染的苗头，及时对症处理，避免病情延误。同时，注意合理饮食、适当运动，保证充足的睡眠，均有助于身体恢复。
医院感染是一个需要全社会共同关注的问题。通过加强医院感染管理、严格执行手卫生、合理使用抗菌药物、严格落实医院消毒隔离措施等，可以有效预防和控制医院感染，保障患者的安全和健康，共同营造一个安全、健康的医疗环境。 ■
（作者单位：西安交通大学第二附属医院心血管内科）
