您曾经看到过这样的新闻吗？一位妈妈因辅导八岁儿子作业，引起情绪激动，导致四肢突然感觉麻木、双手痉挛呈鸡爪状。
最近我的一位朋友也是这样被送进了急诊室，看看他的样子，您知道这位先生怎么了吗？
若我们身边的人出现这样的情况，我们能做些什么呢？
什么是呼吸性碱中毒？
呼吸性碱中毒是一种由于肺通气过度，导致血浆碳酸浓度或二氧化碳分压原发性减少，使得pH值升高（大于7.45）、酸碱平衡紊乱的一种呼吸系统疾病。根据发病情况分为急性及慢性两大类，又称过度换气综合征。
简而言之，当过度换气时，二氧化碳排出过多，就会导致血液中的二氧化碳分压降低，从而发生呼吸性碱中毒。
引发原因有哪些？
一是精神性因素。当情绪激动、过度紧张、焦虑等精神状态下，人体可能会不自觉过度呼吸，从而引发呼吸性碱中毒。例如，在面临重大考试、工作压力巨大时，有些人可能会出现呼吸急促、过度换气的情况。
二是代谢性因素。当身体发热时，呼吸会加快以增加散热，这时候可能导致二氧化碳排出过多，引发呼吸性碱中毒；当有甲状腺功能亢进的情况，甲状腺激素分泌过多时，呼吸频率加快，进而引发本病。
三是中枢神经系统因素。脑血管意外、颅脑损伤等情况发生时，可能会影响呼吸中枢的调节功能，导致呼吸节律和深度改变，引起过度通气，出现呼吸性碱中毒。
四是在高原地区，由于氧气稀薄，人体可能会通过增加呼吸频率来获取更多氧气，但同时也可能导致二氧化碳排出过多，诱发过度换气综合征。
精神和心理因素导致呼吸性碱中毒相对常见。当人们处于极度紧张、焦虑、恐惧或者情绪崩溃大哭的状态时，大脑会给呼吸中枢发出信号，让呼吸频率急剧加快，尤其是外界刺激持续存在的情况下，就会越演越烈。此外，当人在剧烈运动后，呼吸节奏紊乱时也可能会发生这样的情况。
有哪些临床表现？
可能会出现神经系统症状。例如，您可能会感到口唇、四肢发麻，手足抽搐，严重时会出现意识障碍等情况。
亦可出现呼吸系统症状。通常会有呼吸急促的表现，感觉呼吸困难，呼吸频率明显加快，这是呼吸性碱中毒的最主要特征之一。
也可出现心血管系统症状，会自觉心慌、心悸，严重时可能会出现心律失常，对心脏功能造成损害。
我们该怎么做？
呼吸性碱中毒的患者需要积极防治原发病，同时去除引起通气过度的原因。如果我们身边有人出现了呼吸性碱中毒，想要症状迅速得到控制，有以下几种方法：
首先是腹式呼吸法。指导患者进行深呼吸、放慢呼吸速度，吸气2秒，呼气5~8秒，让其专注地跟随指令进行腹式呼吸，若不能缓解其症状，就需要进一步借助以下方法。
其次是纸袋自救法。用纸袋（塑料袋）完全罩住口鼻，让其在纸袋（塑料袋）内呼吸，这样可以将过度呼出的二氧化碳重新吸回到身体里，提高血液中二氧化碳的分压，快速纠正因过度换气导致二氧化碳排出过多的情况，从而有效缓解呼吸性碱中毒引发的不适症状，帮助患者更快恢复正常状态。
除了引导其正确腹式呼吸、重新将二氧化碳吸回去等方法外，还需要观察其情绪状态，尝试用温和的言语、温暖的拥抱让其尽快放松下来，将坏情绪转移。尽可能让患者脱离情绪激动的危险因素或环境，缓解患者身体症状的同时，及时了解诱因，避免再次受到刺激。如果现场条件允许，将其带入到一个相对安静、舒适空间，鼓励并协助其活动，注意采取保护性措施，避免损伤发生。
若以上的措施仍然不能缓解其症状，一定要及时就医，寻求专业治疗与帮助。
如何预防
呼吸性碱中毒目前并没有有效的预防方式，但是通过养成良好的生活习惯、饮食习惯以及良好的心态，可以尽可能避免此类情况的发生。
如今人们工作压力都非常大，需要合理进行工作安排，保持良好心态。避免过度紧张、焦虑和激动，学会调节情绪。如果感觉压力较大，可以通过适当的运动、冥想、腹式呼吸等方式来缓解压力，保持心理平衡。其中，冥想是一种很好的练习方式，别让1%的情绪激动毁了您99%的努力。
日常生活中要尽可能避免一些会出现过度通气的活动，如剧烈运动、长时间吹奏乐器等。要注意调整呼吸节奏，学习科学的方式、方法，避免呼吸过快过深。如果在运动过程中感觉呼吸急促，可以适当放慢速度，进行深呼吸和放松。
如果您有相关原发疾病，一定要及时、积极治疗原发病。按照医生的建议规范治疗、定期复查，控制病情的发展。
最重要的是，日常生活中主动地、有规律地进行呼吸功能锻炼，例如腹式呼吸、缓慢呼吸等，以增强呼吸肌的协调性和耐力，提高呼吸效率，避免因呼吸不当而引发呼吸性碱中毒；坚持健康的饮食习惯，避免辛辣刺激类食物；规律作息，保证良好的精神状态与充足的睡眠。
腹式呼吸方法介绍
腹式呼吸是一种有效的呼吸训练方法。首先，选择一个安静、舒适的地方进行练习，可以选择坐姿或平躺，保持身体放松。将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，以便感受呼吸时腹部和胸部的变化。慢慢地通过鼻子吸气，让腹部向外膨胀，同时胸部尽量保持不动。吸气时，膈肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直接进入腹部。吸气结束后，稍微屏息1~2秒。然后，慢慢地通过嘴巴呼气，让腹部向内收缩，同时胸部仍然保持不动。呼气时，膈肌会上升，腹压减少。呼气结束后，再次稍微屏息1~2秒。
重复上述步骤，每次练习5~15分钟，每天练习1~2次。随着练习的深入，您可以尝试延长吸气、呼气的时间以及屏息的时间。练习过程要注意呼吸要深长而缓慢，同时节奏要平稳。一呼一吸尽量掌握在15秒钟左右，具体深吸气3到5秒，屏息1秒，然后慢呼气3到5秒，屏息1秒，如此循环，逐渐养成良好的呼吸习惯。■
（作者单位：北京清华长庚医院急诊科）
