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日常生活中，很多人都经历过头晕，那种昏昏沉沉、天旋地转的感觉不好受。头晕不仅仅是一种简单的不适，它背后可能隐藏着多种原因。并且，根据不同的机制，头晕也有不同的分类，每一类的治疗方法也各有差异。
头晕的原因
一是生理因素。睡眠不足，长期熬夜、失眠等导致大脑和身体得不到充分休息，会引起头晕，一般保证充足睡眠后可缓解。饥饿或低血糖，空腹时间过长或未及时进食，血糖水平过低，大脑能量供应不足，就可能头晕，伴有心慌、出汗等，进食后症状通常能改善。过度劳累，长时间工作、剧烈运动等使身体过度疲劳，大脑耗氧量增加，也可能引发头晕，适当休息可逐渐恢复。姿势改变，久坐或久蹲后突然站起，身体姿势快速变化，血液不能及时供应到大脑，会出现短暂头晕，一般很快能恢复正常。
二是疾病因素。高血压患者血压控制不佳，血压过高时，会使脑血管压力增大，导致头晕；而低血压患者血压过低，会使脑部供血不足，同样会引起头晕。此外，冠心病等心脏疾病会影响心脏供血功能，导致脑部供血不足，引发头晕。
耳部疾病，如耳石症，因为耳石从原本位置脱落，进入内耳半规管，破坏了内耳平衡感知，导致患者在坐卧体位变化、卧位翻身时，突然出现短暂的头晕，一般不超过1分钟；梅尼埃病，由于内耳内淋巴液增多等原因，导致膜迷路积水，会出现发作性头晕，伴有耳鸣、听力下降等症状。
神经系统疾病，多由动脉硬化等原因导致脑血管狭窄、脑梗死、脑出血等，脑部血液灌注减少，或出血刺激周围神经组织、血管，引起头晕，可能伴有头痛、肢体麻木等症状；颈椎病患者由于颈椎病变压迫颈部血管和神经，影响脑部供血和神经传导，会出现头晕，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等。
血液系统疾病，贫血患者体内红细胞或血红蛋白减少，导致氧气输送能力下降，大脑缺氧，就会出现头晕，常伴有面色苍白、乏力等症状。
三是其他因素。药物副作用，部分药物如降压药、降糖药、镇静催眠药等，可能有头晕的副作用，用药后若出现头晕，需考虑药物因素，咨询医生调整用药。
环境因素，长时间处于高温、高湿、通风不良的环境中，身体散热困难，脑部血管扩张，会引起头晕；乘坐交通工具时，内耳受到颠簸、摇晃等刺激，也会导致头晕，即晕车、晕船现象。
精神因素，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经调节功能，导致头晕，还可能伴有头痛、失眠、心慌等症状。
头晕的分类
一是眩晕。眩晕是一种运动性或位置性幻觉，会让人感觉自身或周围环境在旋转、摆动。主要与内耳和脑部的病变有关，又分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕源于耳部疾病，如耳石症、梅尼埃病，发病时患者会感到强烈的眩晕，持续数分钟到数小时不等，同时伴有耳鸣、听力下降以及耳部闷胀感，主要是由于内耳内淋巴积水引发的。中枢性眩晕是由脑部病变引起，比如脑干或小脑的梗死、出血等血管性疾病或者颅内肿瘤、炎症等疾病。这种眩晕持续时间长，还可能伴有头痛、呕吐、肢体麻木无力、言语不清等症状，病情往往比较危急，需要立刻就医治疗。
二是头昏。主要表现为头脑昏沉、不清晰感，常伴有头胀、头重脚轻等症状。多在疲劳、睡眠不足、高血压、精神紧张焦虑等情况下出现。长期处于精神压力大的状态，大脑神经一直处于紧绷状态，就容易引发头昏。高血压患者血压波动升高时脑血管压力增大，也会导致头昏，通常还会伴有头部胀痛。
三是平衡失调。在行走或站立时，感觉身体不稳，容易摔倒。主要与神经系统、肌肉骨骼系统以及视觉系统的病变有关。比如，脑部肿瘤压迫神经，影响神经传导，导致身体平衡功能受损；腿部肌肉萎缩无力，无法正常支撑身体，也会造成平衡失调。
头晕的治疗
一是针对病因治疗。耳石症主要采用耳石复位治疗，通过特定的头位变换，让脱落的耳石回到原来的位置。大多数患者经过几次复位治疗后，眩晕症状就能明显缓解。梅尼埃病发作期一般使用前庭抑制剂，如地西泮、苯海拉明等，来缓解眩晕症状；同时使用脱水剂，如甘露醇，减轻内耳的积水。在间歇期，患者可通过低盐饮食、避免劳累和精神刺激等方式，减少疾病发作次数。对于高血压导致的头晕，患者需要遵循医嘱，按时服用降压药物，如硝苯地平、厄贝沙坦等，将血压控制在正常范围内，头晕症状也会随之减轻。对于脑部血管病变，如果是脑梗死，在发病时间窗内，符合条件的患者可进行溶栓治疗；而脑出血患者，则可能需要根据出血量和出血部位，选择保守治疗或手术治疗。
二是药物辅助治疗。改善脑部血液循环药物，对于脑供血不足引起的头晕，可使用银杏叶提取物、尼莫地平等药物，这些药物能扩张脑血管，增加脑部血液供应，改善头晕症状。止晕药物，对于各种原因引起的头晕症状，常用甲磺酸倍他司汀片，它能改善内耳循环，减轻头晕带来的不适。
三是生活方式调整。保证充足睡眠，每天保证8小时左右的高质量睡眠，让大脑和身体得到充分休息，有助于缓解因疲劳、睡眠不足引起的头晕。合理饮食、均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，避免过度节食或暴饮暴食。贫血患者可多吃一些含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏等，有助于改善头晕。适度运动，定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强身体素质和心肺功能，改善血液循环，减少头晕的发生。
头晕是一种复杂的症状，不同类型的头晕治疗方法大不相同。当出现头晕症状时，不要自行盲目用药，应及时就医，通过详细的检查明确病因，然后进行针对性治疗。只有这样，才能有效缓解头晕症状，恢复健康生活。■
（作者单位：延安大学咸阳医院神经内科）
