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脑梗死严重威胁着人类健康。患者一旦患病，本人和家属都要承受巨大痛苦。除急性期的急救，康复是脑梗死后的“头等大事”，也是患者重新回归正常生活的希望。
重要性
脑梗死也就是“中风”，是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局部脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死发生后，大脑部分神经细胞受损，会引发肢体运动障碍、言语障碍、吞咽困难、认知障碍等一系列功能问题。康复治疗就是通过科学方法，促进受损神经功能恢复，提升患者生活自理能力与生活质量。
大脑具有可塑性，脑梗发生后，早期及时进行康复训练，能刺激大脑重塑。比如，反复进行肢体运动训练，大脑可重建对肢体运动的控制通路，让失去运动功能的肢体恢复活动。康复不仅能恢复身体功能，还能改善患者心理状态。患者在康复训练中取得进步，完成原本做不到的事，自信心就会提升，有助于缓解疾病带来的焦虑和抑郁情绪。
阶段划分
脑梗死发病1至2周内属于急性期，此时患者生命体征可能不稳定，康复以床边康复为主，目的是预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压力性损伤等。护理人员会定时帮患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染；指导患者进行简单关节被动活动，维持关节活动度，防止肌肉萎缩和关节挛缩。同时，给予患者和家属简单心理支持，普及疾病和康复知识，树立康复信心。
脑梗死发病2周至6个月是康复黄金期。随着病情稳定，康复训练强度和难度逐渐增加。运动疗法是核心内容之一，康复治疗师会根据患者具体情况制定个性化运动方案，包括坐起、站立、步行训练等。比如，肢体偏瘫患者先从床上翻身、坐起练起，再过渡到床边站立、借助助行器行走。此外，还有言语治疗、吞咽治疗、认知训练等。言语治疗师帮助患者改善发音、语言表达和理解能力；吞咽治疗师通过吞咽训练，帮助患者恢复正常吞咽功能，降低误吸风险；认知训练有助于改善患者记忆力、注意力和思维能力。
脑梗死发病6个月后康复速度明显减慢，但康复训练仍不可少。此时康复重点是维持已有功能，防止功能退化，进一步提高生活自理能力。患者可进行家庭康复训练，如日常生活活动能力训练，包括穿衣、洗漱、进食等；也可借助轮椅、拐杖等辅助器具，提高行动便利性；还能参加社区康复活动，与其他患者交流康复经验，相互鼓励，增强康复动力。
常见的康复方法
物理治疗。物理治疗包含运动疗法和物理因子治疗。运动疗法通过有针对性的运动，增强肌肉力量，改善关节活动度，提高身体平衡和协调能力。物理因子治疗利用电、光、声、磁、热等物理因子，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛，促进神经功能恢复。低频电刺激可刺激肌肉收缩，预防肌肉萎缩；热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
作业治疗。作业治疗主要针对患者日常生活活动能力训练。治疗师根据患者情况设计作业活动，如拼图、编织、木工等，锻炼手部精细动作和手眼协调能力。通过模拟做饭、打扫卫生等日常生活场景，提高患者日常生活自理能力。作业治疗不仅能恢复身体功能，还能让患者找回生活乐趣和信心。
言语治疗。言语治疗对言语障碍患者至关重要。言语治疗师先全面评估患者言语功能，包括发音、语言表达、理解、阅读、书写等方面，再根据评估结果制定个性化治疗方案。治疗方法有发音训练、词汇训练、语句训练、口语表达训练等。比如，让患者模仿正确发音，练习简单词汇和句子，逐步提高语言表达能力。通过阅读和书写训练，改善患者阅读理解和书写能力。
心理治疗。脑梗患者常出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响康复效果。心理治疗师通过与患者沟通，了解其心理状态，采用认知行为疗法、支持性心理治疗等方法，帮助患者调整心态，树立积极乐观的生活态度。同时，给予患者家属心理支持和指导，让家属更好地理解和支持患者康复。
注意事项
遵循个性化原则。每位患者病情、身体状况、年龄、基础疾病不同，康复治疗方案必须因人而异。康复治疗师全面评估患者情况后，制订最适合的康复计划。患者和家属要积极配合，切勿盲目模仿其他患者康复方法，以免影响效果。
循序渐进。康复训练要循序渐进，不能急于求成。训练时根据患者身体耐受情况，逐渐增加强度和难度。训练强度过大或方法不当，可能导致患者受伤，加重病情。比如步行训练，要先从站立平衡训练开始，再过渡到迈步训练，不能一开始就强迫患者行走。
定期评估。康复过程中要定期评估患者康复效果。通过评估，治疗师了解康复进展，及时调整治疗方案。一般建议每1~2个月进行一次全面评估，内容包括肢体运动、言语、吞咽、认知功能等方面。
家庭支持与参与。家庭在患者康复中作用重大，家属要给予患者关爱和支持，鼓励其积极参与康复训练。同时，家属也要学习康复护理知识，如正确体位摆放、简单康复训练方法等，以便在日常生活中照顾患者，协助康复训练。
脑梗死后康复漫长且艰辛，但只要患者和家属坚定信心，积极配合康复治疗，遵循科学康复方法，就一定能提高生活质量，有希望重新回归正常生活。■
（作者单位：南宁市第一人民医院神经内科）
