叮咚，您的体检报告已出！看到“糖尿病前期”这几个字，您心里肯定“咯噔”一下，紧接着产生一串疑问：什么是糖尿病前期？有何危害？如何治疗？是否可逆？其实，面对糖尿病前期，我们应当从容应对，并就此拉开糖尿病前期“逆袭”之战的序幕。
什么是糖尿病前期
“知彼知己，百战不殆。”开战前，首要任务是认识我们的敌人。糖尿病前期，即正常糖代谢转变成糖尿病的过渡阶段，本阶段血糖值高于正常人，但未达到糖尿病诊断标准。
糖尿病前期分为3种类型：
1.单纯空腹血糖升高：6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L；2.单纯餐后血糖升高：7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L；3.空腹及餐后血糖都升高：6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L和7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L。
如果您的血糖数值符合上述任意一种范围，那就表明您已进入糖尿病前期。处于糖尿病前期的人群有更直观的称呼——“糖尿病后备军”。发展成糖尿病分为三个阶段，第一阶段“高危人群”，第二阶段“糖尿病前期”，第三阶段“糖尿病”。
目前，糖尿病已是一个全球性的公卫难题。至2022年，全球成年糖尿病患者增至8.28亿，我国成年糖尿病人数已达1.5亿，位居世界第二。糖尿病前期人群将近5亿，即每三个人当中就有一人为糖尿病前期；在老年人群中比例更高，每两个老人当中就有一人为糖尿病前期。每年约有5%~10%的糖尿病前期人群发展为糖尿病；30年内没有干预的糖尿病前期人群中有95.9%的人发展为糖尿病。继肿瘤、血管疾病之后，糖尿病是第三大慢性非传染性疾病，已成为21世纪世界范围内的一种流行病。
易处于糖尿病前期的高危人群
哪些人易处于糖尿病前期？即易于血糖升高的高危人群有：年龄≥40岁；体重指数（BMI＞24 kg/㎡）；中心型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm；一级亲属中有糖尿病家族史；缺乏体力活动者；女性患多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病、巨大胎儿分娩史；黑棘皮病；高血压、冠心病、高脂血症；精神病或抑郁症药物治疗者。
如果您具有以上高危因素之一，请您定期体检行糖尿病前期的筛查。如空腹血糖＞5.6mmol/L，即使未达糖尿病前期的血糖标准，也需要敲响警钟，这是糖尿病前期的第一条警戒线。要完善进一步检查，如餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿葡萄糖及口服葡萄糖耐量试验。让血糖升高的火苗被扼杀在萌芽中，我们的敌人——糖尿病前期将不战而退。
糖尿病前期绝不仅仅是血糖数值的异常，而是一个可以影响健康的问题。它具有“隐蔽性”，即大多数人通常没有明显不适，但绝不能坐视不管。当人体处于糖尿病前期时，此阶段的血糖水平对人体的损害就已开始发生，与心脑血管、微血管、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病发生有密切关联。因此，对于糖尿病前期，同样需要高度重视，因为它直接关系到糖尿病的预后及心脑血管安全。如果忽略糖尿病前期这位敌人，它就会趁火打劫影响人们的健康，让我们防不胜防。
如何做到“逆袭”
糖尿病前期是可以逆转的，我们需主动出击、釜底抽薪。逆袭糖尿病前期，您需要做到：
营养均衡，低热量饮食。多吃粗粮，少吃细粮，或者粗细合理搭配。主食粗点好，千万不要细，选择全麦，不选白面；选择糙米，不选精米。食用含糖量低的水果、蔬菜，各种肉类交替食用，保证均衡的营养状态。减少白米、白面主食摄入，用全谷杂粮、薯类蔬菜替代一半。限制总热量和脂肪的摄入，少吃或不吃动物内脏、油炸食品、甜品等。特别注意减少含碳水化合物零食的摄入。
坚持运动，减少静坐。因人而异，循序渐进，进行从轻度到中度的体育锻炼；制定有氧运动及抗阻运动结合的运动方案。建议每日至少30分钟中等强度的有氧运动，每周2次以上的抗阻运动。避免长时间静坐，应每间隔一个小时活动一次。改变“吃完就睡”的陋习，不可误认为只有肥胖的人需要运动，不要错把运动当成压力。
控制体重。肥胖是糖尿病前期最重要的可逆转危险因素之一，体重控制必须在标准体重之内。目前国内外使用最广泛的超重/肥胖指标——体质指数（BMI, kg/m2），即体重（kg）除以身高的平方（m2）。我国成人肥胖症诊断标准为BMI≥28kg/m2，24.0~27.9kg/m2为超重。另外，也可以通过测量腰围来判断自己是否存在中心性肥胖。
合理的睡眠。如今，多样化的夜间娱乐项目让人欲罢不能，导致早上起不来、晚上睡不着，病态的“生物钟”使得身体的免疫力被严重摧残。我们需要严格安排规律的作息，避免人体生物钟昼夜节律性被破坏，保证睡眠时间7~8小时/天，白天午睡时间少于1小时。
自我减压。长期的精神压力导致升血糖激素增加引起血糖升高，使糖尿病日趋年轻化。长期的精神压力导致内分泌失调，影响胰岛素功能。可通过八段锦、太极拳、音乐疗法等改善心理状况，劳逸结合、调畅情志。
定期动态监测，谨遵医嘱。糖尿病前期建议三个月检查一次。如糖化血红蛋白控制较好，可每半年行一次检查。检查频率，按血糖控制情况适时调整。严格监控各项身体指标，及早发现高血糖导致的并发症。
专科医生干预。糖尿病前期如果通过改变饮食生活习惯3~6个月之后，体重和血糖控制未达正常的范围，可在内分泌科专科医生指导下进行中西药物的干预。
糖尿病前期被认为是敌人发出的一个“警告信号”。在与糖尿病前期之战中，我们从高危人群开始防控，且拉起血糖筛查的第一条警戒线，使用“连环计”让逆转糖尿病前期成为可能，反客为主实现逆袭。■
（作者单位：桂林医科大学第一附属医院健康体检中心）
