如果把眼睛比作一台精密的照相机，晶状体就是相机的核心“镜头”。白内障就是这个镜头变成了一块毛玻璃。随着年龄增长，原本透明的晶状体蛋白质开始变性结块，就像煮熟的蛋清再也变不回液态一样。这样的“镜头蒙灰”会导致视物模糊、色彩暗淡，严重时仅能感知光影。
白内障并非老年人的专利。除了最常见的老年性白内障（50岁以上人群发病率超50%），还有先天性（婴儿出生时或出生后一年内发生）、外伤性（眼球钝挫伤或穿通伤）、代谢性（糖尿病患者高发）等特殊类型。甚至有人因为长期接触紫外线、化学毒素或服用某些药物而提前领到这份“雾化套餐”。
这些信号要警惕
一是渐进式视力衰退。看东西像蒙了层保鲜膜，且模糊程度与日俱增，晚期甚至无法辨认亲人五官。
二是“光影魔术师”附体。夜晚看路灯自带“天使光圈”，阳光直射时眼前出现彩虹色晕轮，这都是晶状体混浊导致的光线散射现象。
三是色彩感知降级。原本鲜艳的红花绿叶变得灰蒙蒙，就像手机屏幕开了护眼模式。有画家因此无法辨别颜料色差而被迫停工。
四是双重“暴击”。单眼看月亮却出现“影分身”，这是晶状体不均匀混浊引发的复视现象。
五是“返老还童”。以前看书需要戴老花镜才行，突然发现不用老花镜也能看看了，这是因为晶体核性混浊导致屈光力增强，引起晶体性近视。
早发现早诊断
当出现上述可疑症状，眼科医生会启动专业“侦查系统”。第一步是视力表测试，相当于案件的基础口供记录。但狡猾的白内障早期可能不影响中心视力，因此需要更精密的仪器辅助。
裂隙灯显微镜堪称“分子级放大镜”，医生通过这道高精度光束能看清晶状体混浊的位置和形态。就像刑侦人员通过弹道分析判断枪击角度，混浊部位可揭示白内障类型：核性白内障呈现琥珀色核心，皮质性像车轮辐条，后囊下性则如同贴了一层锅巴。
OCT光学相干断层扫描技术则好比“3D现场重建仪”，能绘制出眼底黄斑形态，预估术后视功能。对于准备手术的患者，生物测量仪会精确计算人工晶体度数，相当于为即将更换的镜头定制专属参数。
拯救白内障
吸尘器式清理：超声乳化手术。这一手术方法常被比喻为用微型吸尘器清理混浊晶体。通过1.5mm~3mm切口伸入超声波探头，将硬化的晶状体核粉碎后吸出（类似吸尘器清理碎屑），再植入折叠人工晶体。
激光雕刻+吸尘器：飞秒激光辅助手术。这一方法如同先用激光精准切割晶体，再用吸尘器清理。飞秒激光完成切口和晶状体预劈裂，减少超声能量损伤，后续步骤与传统超声乳化相同。
更换“镜头”：人工晶体植入。这一方法类似相机更换镜头。移除混浊晶状体后，根据患者需求植入单焦点、多焦点或矫正散光的人工晶体，恢复光学通路。
防腐剂：药物治疗。药物如同给食物加防腐剂延缓变质，早期使用眼药水希望能减缓进展，但疗效均不十分确切。
给眼睛穿上防护甲
紫外线是加速晶状体衰老的头号杀手，选择UV400防护的太阳镜如同给眼睛安装“光学装甲”。特别提醒雪地工作者和高原居民，雪面反射的紫外线强度是普通地面的5倍，需要佩戴侧边防光的护目镜。
糖尿病患者需要将血糖控制在“黄金区间”，即空腹4.4~7.0mmol/L，定期进行眼底照相监测。研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，白内障风险就下降19%。
营养防御体系同样重要，维生素C是天然的抗氧化盾牌（每日所需100mg），叶黄素像内置的蓝光过滤器（每日所需10mg），Omega-3脂肪酸能增强细胞膜韧性（每周吃2次深海鱼）。
需要警惕某些“护眼保健品”夸大宣传，曾有患者因过量服用胡萝卜素导致皮肤橙染。
谣言知多少——破除迷雾见真相
谣言1：“眼药水能溶解白内障”。目前尚无药物能逆转晶状体蛋白变性，某些宣称“消翳明目”的滴眼液只能暂时缓解干涩症状，盲目使用可能延误治疗时机。
谣言2：“要等成熟了才能手术”。这是过去技术限制导致的误解，现代微创手术在视力降至0.5时即可干预。拖延至过熟期可能引发青光眼、葡萄膜炎等并发症。
谣言3：“人工晶体用几年要更换”。医用丙烯酸材料具有生物惰性，除非发生严重移位，基本都可终身使用。后发性白内障也只需数分钟门诊激光治疗。
谣言4：“术后不能弯腰”。现代微创手术常见术式为白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入，手术时间短、创伤小、术后恢复快，术后第二天基本可以正常生活，但需要避免眼部外伤以免人工晶体移位，正常的弯腰活动是不影响的。
谣言5：“一只眼做就行”。若另一只眼已患白内障，视功能可以通过白内障手术得到提高。在全身情况能耐受手术的情况下，建议双眼都治疗，以免影响立体视觉。
术后护理指南
一是眼部保护。术后24小时内需佩戴眼罩，避免揉眼或按压术眼。前两周避免水、灰尘、化妆品等进入眼睛。术后注意防止眼外伤。
二是正确用药。遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液（如左氧氟沙星、非甾体类眼药水和激素类眼药水），第一周每日4次，逐渐减量至2~4周后停用。滴药时动作轻柔，避免瓶口接触眼睛，滴后闭眼1~2分钟，必要时按压泪囊减少全身吸收。
三是活动限制。术后3个月内避免剧烈运动（如游泳、潜水、跳跃）、提重物或憋气。1周内减少伏案用眼时间（每天≤4小时），避免视疲劳。
四是用眼卫生。外出佩戴防紫外线墨镜，减少强光和眩光刺激。术后1个月内避免长时间使用电子产品，阅读时每1小时休息10~15分钟。
五是营养摄入。多补充维生素C（柑橘类、绿叶蔬菜）和锌（动物肝脏、坚果）。清淡饮食，避免辛辣、高糖食物，预防便秘（必要时用润肠药）。
六是全身健康监测。控制基础疾病（如糖尿病、高血压），防止因血糖波动或咳嗽影响伤口愈合。
七是长期维护与复查。术后需按1周、1个月、3个月的时间节点复查视力、眼压及眼底。术后3个月待屈光度数稳定后，可验配老花镜或近视镜优化视功能。
通过科学护理，90%以上患者可在术后一周内显著改善视力。关键需遵循医嘱、保持耐心，逐步适应术后视觉变化，让清晰视界长久延续。■
（作者单位：北京清华长庚医院眼科）
