核医学技术通过精确的分子成像和靶向治疗，为现代医学带来了进步，尤其在癌症、心血管疾病和神经系统疾病等领域发挥了不可替代的作用。然而，很多人在听到“放射性”或“辐射”时，可能会立刻联想到核电站泄漏、原子弹爆炸等场景。这种误解源于对辐射的认知偏差，由此人们对核医学检查的辐射剂量安全性产生疑虑。那么，核医学检查的辐射究竟会不会对身体有害？本文将结合科学数据和日常生活中的实例，为读者消除疑惑。
什么是核医学检查？
核医学检查是一种利用微量放射性物质（也称为放射性药物或示踪剂）帮助医生观察人体内部结构和功能的技术。与传统的X光或CT等主要显示解剖结构的影像学检查不同，核医学关注的是器官和组织的代谢活动和功能状态。
常见的核医学检查包括PET/CT扫描、骨扫描和甲状腺扫描。例如，PET/CT扫描可用于诊断癌症、心脏病和神经系统疾病；骨扫描能够检测骨骼中的异常变化，如骨折、感染或肿瘤；而甲状腺扫描则用于评估甲状腺功能，帮助诊断甲状腺疾病。这些检查通过注射、吞服放射性药物，让放射性物质在体内定位到特定器官或病变区域，再通过特殊的设备（如伽马相机或ECT、PET扫描仪）捕捉这些放射性信号，生成图像。
辐射剂量是否安全？
辐射并非核医学的专属，它广泛存在于我们的日常生活中。例如，飞行时由于接近高空，受到的宇宙辐射显著增加，一次长途飞行的辐射剂量可达0.1到0.2毫西弗。居住在高海拔地区的居民由于离宇宙辐射源更近，每年的辐射剂量可能超过10毫西弗。而某些建筑材料（如花岗岩）中含有天然放射性物质，也会导致辐射暴露。
与这些自然辐射相比，核医学检查的辐射剂量并无显著差异，其风险极低。核医学检查的辐射剂量与日常生活中自然环境辐射（如太阳光、空气、土壤）相当，甚至比一些高强度的自然暴露（如飞行）还低。而这些水平的辐射暴露，并未对人体健康造成显著影响。又如，如果每天一包烟，每年的辐射剂量约40~80毫西弗，相当于做了20次甲状腺显像或4次PET/CT。
为何能将辐射剂量控制在安全范围内？
核医学检查能够将辐射剂量控制在安全范围内，这主要得益于几方面的优势。首先，核医学检查中使用的放射性药物剂量极低，通常仅为微克级（百万分之一克）。这些药物在完成检查后，会迅速通过尿液或粪便排出体外，其放射性大部分会在数小时到几天内消失。
其次，医疗机构严格遵循国际辐射防护委员会（ICRP）的建议，为每一项核医学检查设定了具体的辐射剂量限值，确保对患者的影响降至最低。
再次，核医学检查高度靶向性显著，放射性药物通常只集中在病变部位，对身体其他部位的影响微乎其微。
最后，随着核医学技术的不断进步，放射性药物的生物学与化学特性更有特异性，用量得以进一步减少，而影像设备的灵敏度提升则使得即便在低剂量下也能生成高质量的图像。
这些因素共同保障了核医学检查辐射剂量的安全性。
好处大于风险
核医学检查的核心目的是为患者提供精确的诊断和治疗方案。相比微量的辐射暴露，其带来的临床价值往往远远超过潜在风险。例如，PET/CT可以在癌症仍处于早期阶段时发现微小病灶，大大提高治愈率；通过核医学检查，医生可以实时评估治疗是否有效，避免无效或过度治疗；核医学检查帮助医生制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。对于多数患者而言，一次核医学检查的辐射剂量不会对身体造成长期危害，但如果疾病未能及时诊断和治疗，其后果可能更加严重。
当然，对于孕妇或儿童等特殊人群，医生会权衡检查的必要性与风险，尽量选择其他替代检查方式。如果必须进行核医学检查，会特别减少辐射剂量，并采取保护措施。通常情况下，核医学检查后并不需要隔离，因为绝大多数检查的辐射水平不足以对周围人群产生影响。医生会根据患者的具体情况安排检查频率，确保累计辐射剂量在安全范围内。多次检查的风险仍远低于疾病未被发现的风险。
核医学检查的辐射剂量是安全的，这一结论不仅基于严格的科学研究，还在全球数百万例成功的临床应用中得到了充分验证。
通过这些检查，医生能够获取器官和组织的代谢活动信息，为疾病的早期发现和诊断提供不可或缺的支持。特别是在癌症、心血管疾病等领域，核医学为患者赢得了宝贵的治疗窗口。
因此，如果医生建议你进行核医学检查，不必过于担忧。相信专业的判断和科学的医疗手段，让核医学健康保驾护航。如果仍有疑虑，与医生深入沟通将有助于全面理解检查的必要性和安全性。■
（作者单位：桂林医科大学第一附属医院核医学科）
