一些夫妻可能会发现，尽管他们付出了很多努力，但仍然难以怀孕。体重超标可能是一个潜在的影响因素。许多研究表明，肥胖不仅是心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝的潜在危险因素，还是育龄期妇女不孕的常见原因。
适宜怀孕的体重
一个重要的衡量指标是体重指数（Body Mass Index，BMI），其计算方法为：体重（kg）/身高（m）平方。根据中国营养学会《中国居民膳食指南（2022）》的标准，若BMI值介于18.5至24之间，则体重属于正常范围，若BMI小于18.5属于轻体重，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28则属于肥胖。一般认为，女性体重指数20≤BMI＜24才能保持身体健康以及正常生育能力。当然，BMI只是一个参考指标，它并不能完全反映你的身体状况。
体重超标与内分泌系统的关系
体重超标往往与内分泌系统的紊乱密切相关。当体内的脂肪含量过高时，会干扰多种激素的正常分泌和调节。这些激素包括性激素、胰岛素、甲状腺激素等，它们在维持正常生理功能、调节代谢以及生殖健康中发挥着至关重要的作用。
一是影响激素平衡。体重超标人群体内的脂肪组织就像“捣蛋鬼”，干扰激素平衡。雌激素和孕激素是女性生殖健康的关键激素，它们在月经周期、排卵以及怀孕过程中起着至关重要的作用。肥胖会导致雌激素水平升高，而孕激素水平则可能下降。这种激素失衡可能导致月经周期不规律，排卵期难以预测，从而降低受孕机会。
二是胰岛素抵抗。体重超标人群往往存在胰岛素抵抗的问题。胰岛素是调节血糖水平的关键激素，而胰岛素抵抗则意味着身体对胰岛素的反应减弱，需要更多的胰岛素来维持血糖稳定。胰岛素抵抗不仅影响代谢健康，还可能干扰生殖激素的正常分泌，抑制排卵及影响卵子质量，从而影响怀孕。
三是甲状腺功能异常。体重超标还可能影响甲状腺的正常功能。甲状腺激素在调节代谢、维持体温以及促进生长发育等方面发挥着重要作用。甲状腺功能异常可能与肥胖相互影响，进一步干扰生育能力。
体重超标对卵巢功能及怀孕的影响
卵巢是女性的生殖器官之一，负责产生卵子和分泌性激素。体重超标可能对卵巢功能产生负面影响，从而降低怀孕机会。
一是卵子排出困难。肥胖可能通过内分泌紊乱（如胰岛素抵抗、高雄激素血症）抑制卵泡发育和排卵。卵子无法顺利排出，就无法与精子相遇形成受精卵，从而导致怀孕困难。
二是卵子质量下降。过多的脂肪还可能影响卵子的质量。想象一下，卵子就像是一颗颗小小的种子，如果它们被太多的“肥料”（脂肪）包围，很难茁壮成长。由于体内胰岛素水平升高，肥胖女性的卵子可能发育不成熟或不健康。这些质量不佳的卵子难以与精子正常结合，即使结合也可能导致胚胎发育异常或流产。
体重超标对全身健康状况及怀孕的影响
体重超标不仅影响生殖系统的健康，还可能对全身健康状况产生负面影响，从而间接影响怀孕。孕期肥胖会增加妊娠期高血压、糖尿病等并发症风险，这不仅会影响宝宝的健康，还可能危及孕妇的生命安全。
一是心血管疾病。肥胖是心血管疾病的重要风险因素。高血压、高血脂以及动脉粥样硬化等心血管疾病可能导致血液循环不畅，影响子宫内膜的血液供应，从而降低怀孕机会。
二是糖尿病。肥胖人群患糖尿病的风险较高。糖尿病不仅影响代谢健康，还可能干扰生殖激素的正常分泌和调节，从而影响怀孕。
三是骨骼和关节问题。体重超标可能对骨骼和关节产生压力，导致颈椎病、腰椎病以及膝关节病变等问题。这些疼痛和不适可能干扰性生活，从而影响怀孕。
备孕期间如何控制体重
体重是评价人体营养和健康状况的重要指标，运动和膳食平衡是保持健康体重的关键。计划怀孕的女性应该坚持每天运动、维持能量平衡、保持健康体重，对于提高受孕机会和保障母婴健康都非常重要。以下是一些建议，帮助备孕女性控制体重：
一是合理安排饮食。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》，其中居民膳食平衡宝塔为每日三餐的健康饮食提供了指导。规律进餐是实现合理膳食的前提，应合理安排一日三餐、定时定量、饮食有度、不暴饮暴食。早餐提供的能量应占全天总能量的25%~30%，午餐占30%~40%，晚餐占30%~35%。坚持谷类为主的平衡膳食模式。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。建议每日摄入谷薯类、蔬菜水果、优质蛋白和豆类等12种以上食物，每周达25种以上，合理搭配，以保障营养均衡。
二是适量运动。进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以帮助减轻体重并提高身体素质。运动时应量力而行，避免过度劳累和受伤。推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，最好每天6000步；注意减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益。
三是保持良好的生活习惯。保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。减少烟酒的摄入，避免接触有害物质和辐射源。保持良好的心态和情绪状态，避免过度焦虑和紧张。
四是寻求专业帮助。如果备孕期间遇到体重控制困难或其他健康问题，应及时寻求专业医生的帮助。医生可以根据个人情况制订个性化的减肥计划或治疗方案。
准妈妈怀孕前先把体重调整好，通过计算自己的体重指数，过胖的积极减重、多运动，科学饮食。同时，如果遇到体重控制困难或其他健康问题，应及时寻求专业医生的帮助，别让体重成为生育的“绊脚石”。只有保持健康的体重范围，才能让身体更加“给力”，迎接宝宝的到来。■
（作者单位：桂林医科大学第一附属医院生殖医学中心）
