病理科常常因为其专业性而被患者视为一个神秘的存在。本文中，笔者带领大家一起探索病理科的奥秘和其多样化病理技术制成的五彩斑斓显微世界。
病理科是医院中非常重要的一个辅助诊断科室，它的主要任务是通过对病人的组织、细胞和体液等样本在微观形态学上进行详细的病理学和细胞学检查，以明确疾病的来源、性质、类型、范围以及发展趋势。
病理结果是疾病诊断及鉴别诊断的“金标准”，即可以一锤定音的辅助检查标准，具有极高的准确性和权威性。
首先给大家介绍的是“苏木精-伊红染色”，简称HE染色。HE染色在病理科中占据核心地位，使用极为广泛，其染色原理是碱性的苏木精染液使细胞核内的染色质与胞质内的核酸着紫蓝色，酸性染料伊红使细胞质和细胞外基质中的成分着红色。临床送检的病理组织在病理科要经过收件、取材、脱水、石蜡包埋、切片，HE染色等一系列流程，最后制作成红蓝分明的HE染色切片。在显微镜下观察HE染色切片，可以发现细胞核被苏木素染成蓝色，细胞质、肌纤维、胶原纤维则呈现出不同程度的红色，色彩明艳、对比鲜明，这就是HE染色切片在镜下呈现的“红蓝色显微世界”。
在患者病情比较典型、容易判断的情况下，病理医生直接通过显微镜下观察以区分不同细胞和组织的结构和类型，就可以很快做出诊断，揭示病因真相。通常来说，大部分患者的病理组织在经过HE染色后就可以明确诊断。
还有一些特殊的疑难病例类型需要做进一步检查，这一类病例就需要加做其他病理技术项目进行辅助诊断。免疫组织化学染色就是其中之一。其应用抗原、抗体特异性结合的原理，通过化学反应，使标记了显色剂的抗体与人体组织细胞内的抗原相结合并显色，则对抗原进行定位、定性以及定量的研究。病理科传统的免疫组织化学染色一般使用DAB（二氨基联苯胺）显色，在使用DAB完成显色后将组织细胞内的目标蛋白标记为棕色，再用苏木素将细胞核复染成为蓝色。苏木素复染的主要目的是为了增强对比度，这样不仅使目标蛋白更加显而易见，也可以更加清晰地展示细胞的结构和组织背景。这就是免疫组织化学染色镜下的“棕蓝色显微世界”。免疫组织化学染色常常用于恶性肿瘤的辅助诊断和鉴别诊断，明确原发肿瘤的部位，预测和判断肿瘤的预后，确定肿瘤的分化程度、侵袭性、转移潜能等关键信息等。
在病理学的微观世界中，色彩不仅仅是视觉的享受，更是诊断疾病的重要线索。除了HE染色和免疫组织化学染色以外，病理学还存在着一个更加五彩斑斓的显微秘境，这便是特殊染色技术呈现的世界。
特殊染色往往通过特定的化学试剂对组织中的某些特定成分进行染色，使其呈现出特定的颜色或形态，从而帮助明确诊断疾病。特殊染色技术并非一种单一的染色方法，而是一类染色技术的总称。目前特殊染色技术方法已经多达几十种，不同厂家的特殊染色试剂盒颜色略有不同，病理科最常见的特殊染色有网状纤维染色、Masson染色、弹力纤维染色等。网状纤维是网状结缔组织内的一种纤维，由网状细胞产生，网状纤维细而有分支，交织成网状，HE染色呈淡红色，一般不易辨认。在使用银氨液浸染，甲醛还原后呈黑色，故又称为嗜银纤维。临床常用于肿瘤性质和来源的鉴别、基底膜的变化、肝组织病变的研究等。在肝组织病变的诊断中，网状纤维染色可以显示和研究肝组织的变化，帮助诊断肝硬化、慢性肝炎等；Masson染色能够将胶原纤维染成蓝色，使肌纤维、红细胞呈红色，可用于鉴定胶原纤维和肌纤维，并显示各种组织胶原纤维含量及纤维化程度，纤维化的程度可以帮助医生判断疾病的进展和严重性；弹力纤维染色通过使用特定的染色剂，选择性地与弹力纤维结合，使其在显微镜下呈现出不同于周围组织的颜色。弹力纤维染色在心血管、肺和皮肤组织疾病中应用广泛，在肺癌胸膜侵犯的诊断中具有重要价值。
这些镜下呈现的五彩斑斓的显微世界美丽而又神秘，它们中间隐藏着疾病的破译密码。病理医师通过显微镜下这些五颜六色的线索，抽丝剥茧，探索疾病诊断的奥秘。在病理科这个在医院体系中相对“幕后”却至关重要的部门中，病理医师如同一位位安静又沉默的侦探沉浸在五彩斑斓的显微世界里，为疾病的最终诊断找寻确凿的证据，从而为临床医师的诊疗提供准确的决策依据，为患者的健康保驾护航。■
（作者单位：北京清华长庚医院病理科）
