剃须是很多男性朋友日常护理中必不可少的功课。如果在剃须后发现后颈部出现发炎、红疙瘩或硬块，还总是反复出现，千万别不当回事儿！这很可能是一种皮肤病在“作怪”，它就是“项部瘢痕疙瘩性毛囊炎”。
项部瘢痕疙瘩性毛囊炎是一种慢性炎症性皮肤病，主要发生在后颈部发际线附近。它会让人毛囊发炎，在这基础上慢慢形成瘢痕疙瘩。这一疾病常见于中青年男性，男女发病比率约为10:1。除了影响外观之外，这种疾病还可能会引起疼痛、瘙痒甚至永久性脱发。
为什么剃须会引起这种病？
项部瘢痕疙瘩性毛囊炎的病因还不完全清楚，但可能与多种因素有关。
一是毛发卷曲与内生毛发，后颈部的毛发通常比较粗且卷曲，剃须时容易导致毛发断裂或向内生长。向内生长的毛发会刺激毛囊，引发炎症反应，从而形成红色丘疹或脓疱。
二是剃须损伤，剃须时刀片与皮肤的摩擦会损伤毛囊开口，导致毛囊受损。剃须过程中可能会弄出小的皮肤伤口，细菌就容易趁虚而入。
三是细菌感染，剃须后皮肤屏障受损，细菌（如金黄色葡萄球菌）容易侵入毛囊，引发感染和炎症。感染让毛囊炎症加重，导致瘢痕疙瘩的形成。
四是反复刺激与慢性炎症，频繁剃须会反复刺激后颈部皮肤，导致慢性炎症。长期的炎症刺激会让纤维组织增生，形成瘢痕疙瘩。
五是个人体质与遗传因素，某些人因遗传或体质原因，皮肤更容易对剃须刺激产生过度反应。瘢痕体质的人在剃须后更容易形成瘢痕疙瘩。
主要有哪些症状？
初期症状,后颈部发际线附近出现小而硬的红色小疙瘩，看起来像痘痘。一些小疙瘩可能会发展为脓疱，伴有轻微疼痛或瘙痒。挤压时可能会有少量脓液溢出，并感到皮肤轻微瘙痒或烧灼感。
进展期症状，红色小疙瘩融合成片，变成更大的硬块或斑块。炎症持续导致纤维组织增生，形成坚硬的、隆起的瘢痕疙瘩。随着炎症加重，疼痛感可能日益明显。
慢性期症状，瘢痕组织慢慢增厚，质地坚硬，表面可能光滑或凹凸不平。毛囊被破坏，导致患处永久性脱发。瘢痕周围可能出现色素沉着，皮肤颜色变深。
继发症状，如果搔抓或处理不当，可能会引起细菌感染，出现脓液、发热等症状。由于瘢痕和脱发影响外观，患者可能产生焦虑或自卑。
如何护理和治疗？
在护理方面，平时生活中，患者首先要保持颈部及头皮部位的卫生清洁，不能频繁搔抓或摩擦患处，防止伤口加重。其次，不要用热水烫洗，也不要用过于刺激的化学清洁剂或频繁使用强力去油产品；选择合适的洗发水，建议使用含有茶树油、芦荟或水杨酸等成分的洗发水，这些成分具有抗菌消炎的作用。同时，尽量别染发、烫发或用紧致的发饰，减少对头皮的损伤。最后，平时要饮食清淡，不要食用辛辣刺激性食物，也有助于改善病情。
项部瘢痕疙瘩性毛囊炎的治疗需要内外兼治。内用药可以选用抗生素，如四环素、多西环素等，用于控制严重感染和炎症；或使用类固醇药物，如短期口服类固醇（如泼尼松）用于控制急性炎症。
在炎症急性期，可外用抗生素药膏，如克林霉素凝胶、莫匹罗星软膏，用于控制细菌感染，减轻炎症。类固醇药膏，如氢化可的松软膏，用于减轻炎症和瘙痒。维A酸类药物，如维A酸乳膏，可以帮助减少毛囊堵塞和炎症。
同时，也可以采用紫外线、红外线、超短波或激光治疗等物理疗法，有助于炎症的消退，严重时可能需要手术切除瘢痕。日常护理也是关键，平时避免频繁剃须和衣物摩擦，保持皮肤清洁，衣领要柔软、勤洗勤换，避免用力搔抓患处，防止损伤表皮。
如果后颈部及发际处反复出现红疙瘩、脓疱或硬块，并伴有瘙痒、疼痛或脱发，应及时就医。一定不能自行挤压或不当处理，那样只会加重炎症和瘢痕形成。
如何预防？
预防这种疾病的关键在于保持良好的生活习惯和个人卫生，尽量避免频繁剃须，尤其是后颈部；剃须后及时清洁皮肤，使用舒缓的护肤品；别穿过紧的衣领、戴头盔等物品，减少对项部的摩擦和挤压。
保持充足的睡眠和愉悦的心情，有助于维持免疫系统的正常运作，减少细菌的侵袭。
均衡饮食，多摄入富含维生素C和锌的食物，如柑橘类水果、坚果和全谷物，增强免疫力。
需要剃发的男性朋友，建议理发时别贴头皮剃发，头皮外要保留一定长度的短发，以避免头发断端对头皮和毛囊口的刺激，引起炎症。定期进行体检，一旦发现红疙瘩或发炎，及时就医，避免病情加重。
患病具体情况如何？
患者马某，男，35岁。后颈部反复出现皮疹伴瘙痒6年。6年前，无明显诱因后颈发际周围出现黄豆大丘疹和脓疱，略痒，饮酒及进食辛辣食物、频繁剃须后可加重。曾在当地医院取皮损作细菌培养见金黄色葡萄球菌，以“毛囊炎”予以四环素和异维A酸胶囊等治疗，病情明显减轻，但停药后不久即复发。6年来患者间断服药皮疹时轻时重，并逐渐变硬，部分融合成较大瘢痕疙瘩样硬结。家族中无类似患者。诊断为项部瘢痕疙瘩性毛囊炎。治疗方式：较大皮损予以得宝松1支局部注射，1次/月，较小皮损予以新适确得外用，1~2次/天，治疗1月后，症状好转，现仍继续治疗中。
预后情况如何？
这一疾病在发病早期（仅有红色小疙瘩或脓疱时）治疗时，预后通常较好。通过局部用药（如抗生素、类固醇药膏）和口服药物（如抗生素），可以有效控制炎症，防止瘢痕形成；早期干预可以显著降低复发率。
如果疾病进展到慢性期，瘢痕疙瘩已经形成，完全消除瘢痕比较困难。通过激光治疗或手术切除，可以缩小瘢痕疙瘩并缓解症状。慢性期患者即使治疗后，仍有一定复发风险，需长期护理和随访。
总之，剃须后颈部反复发炎可能是瘢痕疙瘩性毛囊炎的信号，早期治疗和预防是关键，通过正确的护理和预防，可以有效避免瘢痕形成和病情加重。及时就医和正确护理可以有效控制症状，提高生活质量。■
（作者单位：陕西中医药大学附属医院心血管科、陕西省中医医院皮肤科）
