当前,我国正呈现少子化、老龄化、区域人口增减分化的趋势性特征,生育率持续走低一方面是因为育龄人口数量下降、生育意愿下降;另一方面则是由于自然年龄增大导致的生理性生殖衰老以及由于内外环境因素诱发的病理性生殖衰老,使得育龄人群“想生生不出”“想生生不好”。很多女性在适合生育的年纪可能因为经济、事业等因素暂不具备生育条件,而当她们想要生育时生育能力却可能下降,在这种情况下生育力保存技术就显得尤为重要。
“十三五”和“十四五”期间,我国在生殖医学领域的一系列科技创新规划和投入取得显著成效,卵母细胞作为人体内体积最大、结构最复杂且最脆弱的细胞,其冻存技术面临多重挑战。目前,我国科研团队已在促排卵方案优化、无痛取卵技术完善、冻存保护液研发等关键环节取得突破,我国卵母细胞冻存技术已经走在世界前列,能够为患有肿瘤或良性疾病的女性以及希望推迟生育的健康女性提供更多选择。但前沿科学探索需要时间,远水解不了近渴,想靠短时间内的科技发展来满足和充分应对当下迫在眉睫的育龄人群生育需求还不太现实。
从生育保障和现有可及的技术应用角度出发,我们需要以适应发展的眼光,及时、适度、有序开放一些原有辅助生殖技术服务的限制,加强生育保障体系建设。可探索指定具有开展人类辅助生殖技术资质的医疗机构建设“自用型”卵子库,适度有序放开未婚育龄女性自卵冻存限制。同时,加强对育龄人群的生育力评估和对辅助生殖技术的科学认知,针对卵巢功能减退的育龄期女性做到早发现、早诊断、早干预,鼓励育龄女性适龄生育并向她们普及辅助生殖技术知识,让公众对辅助生殖技术当前的成功率和有限性有合理科学的认知及预期。为适应我国国情和满足人民需求,应立足建设生育友好型社会这个根本,及时抓住关键问题,强化辅助生殖服务顶层设计,推动我国多需求、多角度、全链条生育力保存保障体系的建设,让更多人获益。■
(作者系中国工程院院士)