为了清除体内代谢废物和纠正水电解质紊乱，腹膜透析利用患者的自身腹膜作为生物透析膜，进行血液净化，适用于需要长期透析治疗的慢性肾脏疾病终末期患者。
科学合理的健康教育和营养指导对于这些患者具有重要意义，能够指导患者了解腹膜透析治疗期间应该注意的问题，帮助患者维持营养平衡、提高患者的依从性和临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
腹膜透析的优势
保护血流动力学的稳定性。由于腹膜透析对血流动力学的影响较小，因而不会对心血管系统产生较大的负担，所以腹膜透析对糖尿病、高血压等心脑血管疾病患者来说更加安全。
保护有限的血管资源。在血液透析期间动静脉内瘘易发生闭塞，使得能做内瘘的血管越来越少，而腹膜透析无需建立动静脉内瘘，患者无需忍受扎针带来的疼痛，这样就能保护患者有限的血管资源，而且不易发生血液感染。
保护残余的肾功能。腹膜透析对肾脏血液灌注的影响相较于血液透析来说较小，因此能够保护患者残余的肾功能。
有效清除体内有害毒素。腹膜透析对中、大分子的物质清除水平更高，能有效地改善患者体力、血压和食欲，提高患者生活质量，延长患者寿命。
更好地参与社会活动。腹膜透析无需特殊的医疗设备，在家中也能透析，可正常上班，不会对工作和生活产生太大影响，患者可以更好地融入社会。
腹膜透析费用低。腹膜透析的治疗费用相对较低，能够减轻患者经济负担。
生活注意事项
第一，居家生活常识。保持居家环境的清洁干燥和房间的通风；定期清扫地面和家具表面的积灰；保持室内采光充足，空气清新，避免滋生细菌和病毒；每日可用紫外线灯照射房间半小时进行消毒；尽量减少人员的随意走动，以避免交叉感染。
第二，加强日常生活护理。注意保持患者皮肤清洁、干燥，加强皮肤护理；注意口腔卫生，保持患者口腔清新、无异味；患者要培养良好、科学的生活习惯，日常穿着宽松，勿穿过紧过小衣裤，衣服和被褥要勤换；同时沐浴液要专人专用，以免不必要的感染。
此外，应预防压力性损伤及感染。护理人员要定时给活动不便或生活不能自理的患者翻身、按摩，避免出现压力性损伤及感染。
第三，培养良好作息习惯。平常注意多休息，保证充足的睡眠，培养良好的、规律的作息习惯，不熬夜，早睡早起，注意松弛有度、劳逸结合。
第四，保持积极乐观心态。腹膜透析患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，可以指导患者了解腹膜透析治疗的优势和疗效，以减轻患者的心理压力，使患者保持积极乐观的心态，消除消极情绪，避免焦虑和抑郁。通过适当的体育锻炼、主动参与社会活动、与人交流等方式来保持心境平和，建立乐观自信的心理状态，树立并增强治疗信心，及时与医护人员沟通交流，从而积极配合透析治疗，以提高患者的生活质量。
第五，防止水肿或脱水。重视维持患者的内环境，以保证患者的生活质量，避免水、电解质的紊乱；指导患者计算每日超滤量，根据出量计算每日入量，按照患者的尿量、超滤量等情况，合理控制水分摄入，严重水肿、心衰的患者入量要小于出量，以减轻水肿，降低体重，以防容量负荷过重，避免水分过多引起水肿、心衰等并发症。
饮食常识
饮食原则：咨询营养医生，按照患者的个人营养情况，为患者量身订制科学的饮食计划，搭配科学合理、营养均衡的膳食结构。同时，也应叮嘱患者要保持清淡饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。
饮食推荐：多吃富含B族维生素和维生素C的食物；低盐饮食，限制盐的摄入量，一般每日不超过4~6克，腹透患者每日摄入盐量为3克，糖尿病病人与严重水肿病人低于3克，减少酱油、味精、鸡精的摄入，浮肿、高血压、体重迅速增加者更应减少盐的摄入量，避免引起水肿、高血压等并发症；多吃富含纤维素的食物，如糙米、全麦面包、粗面面条等，可防止便秘，从而预防腹腔感染；减少脂肪的摄入，避免高脂血症的发生；适量摄入水果，如橘子、香蕉等；忌食坚硬、辛辣、生冷的刺激性食物；低磷饮食，减少含磷高食物的摄入，如动物内脏、海产品、干果、完整的谷物等；防止高磷血症的发生。适量摄入豆制品并将其算入总蛋白摄入量中，以免摄入过多使得蛋白质代谢废物堆积体内超出残余肾功能和腹膜透析清除的能力，导致患者症状加重。
腹膜透析患者每日会流失大量蛋白质，因此需要适量摄入优质蛋白食物，如瘦肉、鱼类、牛奶、蛋类等，以维持身体机能，也可吃豆类食物，减少谷类植物蛋白的摄入，优质蛋白食物摄入量一般为每日每公斤体重0.8~1.3克；在保证蛋白质摄入的基础上，可食用藕粉、粉条等食物，以保证能量摄入，增加饱腹感。
指导患者每月记录连续3天的食物种类及量，以便对患者的营养状况进行评估。
日常监测与记录
1. 监测生命体征。每日监测患者的生命体征，并记录患者的尿量、血压、体重、脉搏等。
2. 观察透析液性状。观察并记录透析液的性状，如有无沉淀物、纤维块、血块等。
3. 检查出口处皮肤。定期检测出口处皮肤有无红肿、渗液等现象，如有异常情况应及时清洁消毒，并就医处理。
4. 记录超滤量。准确记录患者每日的超滤量，对透析效果进行评估，根据评估结果及时调整透析方案。
预防感染
一要保持良好的个人卫生习惯。每日淋浴，避免盆浴，防止导管口感染。洗浴前做好导管出口处的保护，保持透析袋、透析管干燥。洗浴后检查出口处，用碘伏局部消毒，保持出口处清洁和干净。
二要观察腹透液。定期观察腹透液的颜色、透明度，如有异常应及时就医，防止腹膜炎的发生。
三要进行导管护理。保持腹透管清洁、干燥，无红肿热痛的情况下，常规每2~3天消毒清洁一次，外用碘伏擦拭，管内生理盐水擦拭。避免牵拉腹透管，以免导致感染、出血。如发现出血，需加强护理，使用胶布固定，避免再次牵拉。
此外，腹膜透析患者可以根据自身情况，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善心肺功能，增强肌肉力量，缓解压力。运动时应避免空腹、饭后立即运动，最好在餐后1~2小时进行。身体不适、血糖控制不佳、透析状况不佳时不要勉强运动。运动时应穿合适的服装和鞋子，必要时穿防护装备，防止意外碰撞或跌倒。运动前后进行热身和拉伸活动，减少受伤的风险。 ■
（作者单位：浙江省衢州市人民医院肾内科）
