图片来源：摄图网
高尿酸血症通常被认为是中老年人常见的问题，但近年来，越来越多的年轻人也开始面临这一健康隐患。尿酸是人体代谢嘌呤时产生的废物，通常通过尿液排出体外。然而，当体内的尿酸过多，无法及时排出时，就会导致血液中的尿酸水平升高，形成高尿酸血症。虽然这种情况在早期往往没有明显症状，但它可能潜藏着一系列严重的健康风险，如痛风、心血管疾病和肾脏问题等。
高尿酸血症的危害
痛风是高尿酸血症最常见的并发症之一。尿酸在血液中浓度过高时，会形成尿酸结晶，这些结晶会沉积在关节中，导致关节的急性炎症反应，表现为痛风发作。痛风通常发生在脚趾、膝盖或手腕等关节部位。特别是晚上，疼痛可能突如其来，剧烈而持久，患处关节可能出现红肿，触碰时非常敏感，长期的痛风发作可能导致关节活动受限，甚至变形。
高尿酸可能导致血管内壁受损，促进动脉硬化的发生，从而增加心脏病和中风的风险。尿酸浓度过高可能影响血管的弹性，导致血管收缩，进而导致血压升高。高尿酸水平会引发体内的氧化应激反应，进一步损害心脏血管的健康，增加心血管事件的风险。
高尿酸血症还对肾脏健康有着深远影响，其可以导致肾结石。高尿酸血症增加尿液中尿酸的浓度，可能导致尿酸结晶在肾脏中积聚，最终形成尿酸肾结石。肾结石的症状包括剧烈的腰痛、血尿和排尿困难等。
高尿酸血症也可以导致慢性肾病。长期的高尿酸血症可能导致肾脏功能逐渐下降，甚至引发慢性肾衰竭。尿酸过多会损伤肾小管和肾小球，影响肾脏的排泄功能，严重时可能发展为终末期肾病。
同时，高尿酸血症还会增加代谢综合征的风险。肥胖会增加体内尿酸的生成，并减少其排泄。过多的脂肪组织也会影响尿酸代谢，导致血尿酸水平升高。高尿酸血症可能与胰岛素抵抗有关。研究表明，高尿酸水平可能干扰胰岛素的作用，增加糖尿病的发生风险。糖尿病患者如果尿酸水平过高，会加大血糖控制的难度。高尿酸血症与高胆固醇和高甘油三酯水平有着密切的联系。尿酸过多可能导致脂质代谢紊乱，增加心血管病的风险。
高尿酸血症的预防与管理
首先，应进行健康饮食。需做到以下几点：
减少高嘌呤食物的摄入。嘌呤是尿酸的前身，食物中含有丰富嘌呤的成分会增加尿酸的生成。常见的高嘌呤食物包括红肉（如牛肉、羊肉）、内脏（如肝脏、肾脏）、海鲜（如沙丁鱼、鳗鱼、龙虾）等。避免过度食用这些食物，有助于降低尿酸水平。
增加低嘌呤食物的摄入。多吃一些低嘌呤食物，如水果、蔬菜、全谷物、坚果等。这些食物不仅有助于控制尿酸，还能提供丰富的纤维和维生素，促进整体健康。
增加水分摄入。足够的水分有助于尿酸通过肾脏排出体外。每天保持充足的水分摄入（如2~3升水）能够减少尿酸结晶的形成，尤其对于肾脏排泄尿酸有积极作用。避免过多食用含咖啡因的饮品，如咖啡和浓茶。
其次，应规律运动与保持健康体重。运动有助于促进新陈代谢，降低尿酸水平。适量的运动，如快走、游泳、骑行等，能够有效增加血液循环和尿酸的排泄。建议每周至少进行150分钟中等强度的运动，避免久坐不动。
肥胖是高尿酸血症的重要风险因素之一。过重的体重不仅增加尿酸的产生，还可能减缓尿酸的排泄。通过健康的饮食与规律的运动，控制体重在正常范围，有助于降低尿酸水平并减轻身体的负担。
再次，应减少酒精与含糖饮料的摄入。减少酒精摄入，尤其是啤酒和烈酒，这些酒精饮品不仅含有嘌呤，还会干扰肾脏的排泄功能，使尿酸更难排出体外。适量饮酒或完全避免饮酒，有助于控制尿酸水平。含有高果糖的饮料（如碳酸饮料和果汁）也与高尿酸血症的发生密切相关。果糖能促使尿酸的生成，因此建议减少这些饮品的摄入，尤其是糖分含量较高的饮料。
此外，还应定期体检与血尿酸水平监测。尤其是具有高尿酸风险的人群（如有痛风家族史、肥胖或糖尿病等人群），应该定期检查尿酸水平。定期的体检可以帮助早期发现问题，及时采取措施。如果已经被诊断为高尿酸血症，定期监测血尿酸水平非常关键。通过血液检测，了解尿酸的波动情况，从而评估治疗效果或生活方式调整是否有效。一般建议每年进行一次血尿酸检查，如果尿酸水平较高，可以根据医生建议增加检测频率。
治疗高尿酸血症
一是药物治疗。尿酸合成抑制剂（如别嘌醇、非布司他）通过抑制体内尿酸的合成，减少尿酸的产生。别嘌醇是常用的药物之一，适用于大多数高尿酸血症患者。非布司他则是一种更为现代的药物，通常用于对别嘌醇不耐受或效果不佳的患者。
尿酸排泄促进剂（如苯溴马隆、丙磺舒）通过增强肾脏对尿酸的排泄，帮助体内的尿酸通过尿液排出，降低血尿酸水平。这适用于尿酸排泄不足的患者，但使用时需要注意肾脏功能的监测。
对于已经发生痛风发作的患者，医生可能会开具非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬或秋水仙碱来缓解炎症和疼痛。此外，糖皮质激素也可用于急性发作时减轻症状。
二是长期管理。高尿酸血症往往是一个长期性的问题，尿酸水平可能随着时间的推移而逐渐升高，因此需要定期检查尿酸水平，以便及时发现并调整治疗方案。
如果高尿酸血症得不到控制，可能会引发一系列严重的健康问题，如痛风、肾结石、肾衰竭、心血管疾病等。定期监控尿酸水平，可以有效预防这些并发症的发生。
降尿酸药物可能需要根据患者的反应进行调整。定期的尿酸检测可以帮助医生判断药物的效果，以及是否需要更换或调整剂量。同时，药物可能会对肾脏等器官产生一定影响，监测肾功能和尿酸水平的变化非常重要。
除了药物治疗，患者还需长期坚持健康的饮食和生活方式。规律运动、良好的饮食习惯和体重管理需要坚持不懈，才能达到控制尿酸水平的长期效果。
高尿酸血症是一个需要长期管理的问题，应当通过药物治疗和生活方式调整相结合来控制尿酸水平。只有持续的管理，才能避免高尿酸血症带来的长期健康风险，保障身体健康。■
（作者单位：中国人民解放军海军第九○五医院第一派驻门诊部、中国人民解放军海军军医大学海军医学系热带病学教研室）
