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生活中跌倒、扭伤、磕碰或剧烈运动后的不适，其实都和“创伤骨科”分不开。“创伤骨科”关心的事其实就在我们身边，关乎我们身体的骨骼、关节、肌腱等结构是不是健康安全。
我们了解一些基本的创伤骨科常识就能用对的方法处理伤痛，也有助于我们在日常中预防损伤维护健康。本文中，笔者以五种常见的创伤骨科疾病为例，介绍它们的特点以及医生如何诊治。
骨折
骨折是指骨的完整性或连续性因暴力、疾病等因素发生中断。骨折是创伤骨科中最常见的疾病，简单地说，就是因为跌倒、撞击、车祸或者从高处坠落等外力让骨头断了。如果觉得受伤部位疼得厉害，肿得很快，甚至活动都困难，有时候还能看到肢体变形，甚至严重者可伴休克等，就是骨折的表现。
对普通人来说，一旦怀疑自己或他人骨折时一定不要随意搬动伤者，尤其是四肢或者脊柱受伤时要立刻就医。医生会用X光或CT检查来判断骨折的类型和严重程度。
治疗上，轻微的骨折只需要夹板或石膏固定，严重的骨折可能需要进行手术，用钢板、螺钉或者钢钉复位并固定骨头。骨折的恢复期因人而异，其间需要好好休息、配合康复训练，饮食上注意补钙避免再次受伤。
关节脱位
关节脱位是指关节面失去正常对合关系，就是我们所说的“关节错位”或者“脱臼”，指的是本来连接稳固的两块骨头因为外力分开了。人体肩关节、肘关节、手指关节脱位是最常见的。关节脱位的时候不只是剧烈疼痛，还会伴随关节形状异常及活动受限，严重时周围的韧带和血管也会受伤。遇到这种情况千万不能试图自己“掰回去”，要是处理不当就会造成更大的损伤，得不偿失。
发现关节脱位，一定要及时就医。医生会根据你的情况诊疗复位，一些情况下可以徒手整复，另一些情况下则要在麻醉后再操作。一般而言，复位后要固定一段时间防止再次脱位，并且应当进行康复训练。康复训练要分阶段进行，初期只是做一些温和的被动活动，避免关节僵硬；中期会加入抬举、旋转、拉伸等主动活动；后期用弹力带、哑铃或专用器械训练，而对于反复脱位的人可能要用手术加强关节结构，这一点在运动员群体中比较常见。
韧带及肌腱损伤
韧带和肌腱能让关节稳定和动作协调。韧带连接骨头与骨头、肌腱连接肌肉与骨头，当这些结构受到拉扯、扭转或者撞击时就容易损伤。比如，常见的踝关节扭伤、膝关节前交叉韧带断裂或者跟腱断裂都属于韧带及肌腱损伤。轻度损伤可能只是拉伤，表现为疼痛和轻微肿胀，但严重的断裂会导致关节不稳或者根本无法正常用力。
针对这一情况，治疗原则根据损伤程度而不同，轻度的通过休息、冷敷、加压和抬高就能缓解，严重的断裂就需要手术修复了。术后的康复过程很漫长，也很关键，合理的康复训练可以防止再次受伤，恢复日常生活以及运动能力。在术后早期，医生一般都会“定制”个性化的康复计划，帮助患者慢慢恢复力量与灵活度，避免因过度或过早负重造成二次损伤。
开放性创伤
开放性创伤指的是皮肤和组织已经破裂，严重的可以看到骨头或者深层组织。这种情况一般都是遭受了机械挤压、切割伤或者交通事故等严重的外力造成的。开放性创伤容易感染，所以比封闭性伤口风险更高。在面对这类创伤的时候，要先止血包扎，尽量减少污染，然后尽快送医。
在医院，医生会彻底清除坏死组织和异物，严重时也要手术缝合、植皮或者修复组织，有时候还要接骨以及做皮瓣移植。这类受伤比较严重，所以为了防止感染，患者要使用抗生素，然后打破伤风疫苗。开放性创伤的恢复期视伤情而定，护理得当合理康复就能降低并发症，提高生活质量。
运动相关损伤
随着越来越多人加入运动健身的行列中，运动相关的损伤变得越来越常见了。膝盖半月板损伤、肩袖损伤、网球肘、跑步膝等，这些统称为运动医学相关损伤。很多人刚开始锻炼的时候动作不标准、强度太大或者没有热身，就很容易出现这些问题。运动损伤不一定发生在专业运动员身上，普通人尤其是在“运动热情高涨但身体还没跟上”的阶段更容易发生运动损伤。
诊疗上轻度的受伤可以用理疗、按摩、物理康复手段来缓解，严重的则需要影像学检查以及手术干预。我们面对这种伤的一个重要的理念是“早发现、早处理”，千万不要忍着疼痛硬撑，否则小问题也可能拖成大毛病。而且，谨记日常运动时一定要注意动作规范、循序渐进，并适当结合拉伸与休息，运动员定期筛查疲劳性损伤。真正做到科学锻炼、健康运动。
创伤骨科关系着我们每一个人的身体健康，文中所述的骨折、关节脱位、韧带及肌腱损伤、开放性创伤、运动相关损伤都不是运动员专属的疾病，普通人在日常生活中也会遇到。我们每个人都要了解基本的创伤骨科疾病知识并且掌握简单的处理方法，便于规范治疗及康复训练。
希望读者通过这篇文章，能认识这些常见的创伤骨科疾病，在需要时作出正确判断。健康的身体是生活的基础，愿我们都能远离伤痛，快乐运动、轻松生活。 ■
（作者单位：河北大学附属医院创伤骨科）
