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腰椎间盘是一种在腰椎椎体间起到缓冲、稳定作用的组织。腰椎间盘受损或发生退变，就会引发腰椎间盘突出相关的症状。
通常来说，腰椎间盘突出症的主要症状为腰痛、臀部疼痛、下肢放射性疼痛等。患者会坐立难安，出现下肢无力或刺痛，甚至会导致尿失禁。腰椎间盘突出症严重影响患者的生活和工作，但通过合理的康复手段可以有效地改善症状，促进腰椎间盘突出症的恢复。
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是一种腰椎间盘退变造成的疾病。如果出现不适就要立刻进行治疗，否则就会对患者的身体造成很大危害。
腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出的重要原因，造成该病的具体因素包括过度劳累、长期坐姿不良、年龄增大等，患者会表现为腰痛、腿痛、活动受限等，生活受到极大影响。
带来的危害有哪些？
腰椎间盘突出的主要危害表现为活动受限、神经损害、诱发脊柱侧凸等。
活动受限：腰椎间盘突出症患者的突出的髓核对周围神经造成压迫，会引发腰痛及坐骨神经痛，从而导致腰部的活动受限，影响患者的正常生活。
神经损害：腰椎间盘突出发生时，破裂的髓核突入椎管压迫神经，长期神经压迫导致神经出现慢性损害，使患者承受巨大疼痛。
脊柱侧凸：由于腰椎间盘突出会造成患者出现腰痛、坐骨神经痛等症状，患者为了能够缓解疼痛会采用代偿性的姿势，从而造成腰椎侧弯，出现姿势性脊柱侧凸。
除了上述几种常见且危害性大的问题外，有些患者还会表现为大小便失禁。此外，疼痛是影响患者健康生活的主要因素，因此需要尽快采取合理的治疗方法以缓解不适。用药方面可口服布洛芬缓释胶囊等抗炎镇痛类药物及甲钴胺片等营养神经药物。物理治疗方面可以通过体外冲击波、中低频电疗、高能量激光治疗等方法，控制病情发展，缓解疼痛不适。
康复方法
腰椎间盘突出症的恢复过程比较漫长，患者要做好充分的心理准备。除了日常用药缓解身体不适以外，还要通过卧床休息、牵引治疗、康复疗法甚至手术治疗等手段，促进症状的恢复。要注意的是，患者一定要及时就医，以免造成病情的加重。腰椎间盘突出症的保守康复治疗具体如下：
一是卧床休息。对于腰椎间盘突出症急性期患者，要注意保证日常的休息，多卧床休息，保持腰部肌肉的放松，缓解腰椎间盘的压力以改善疼痛。
二是牵引治疗。牵引法是目前临床上最常用的一种保守治疗方法，通过牵引的方法可以放松紧张的肌肉，促进腰椎间盘的恢复。牵引治疗前，医生先要对患者进行专业的评估，存在腰椎间小关节或软组织损伤、腰椎严重变形等情况的患者不适合采取该治疗方法。然后准备相关工具，比如牵引床、牵引机等，医生帮助患者摆放合适体位，保持腰部和腿部的放松和舒适，根据患者病情程度选择不同的治疗时间。牵引治疗的过程中必须严密监测患者的状态。
三是康复疗法。患者可以在医生的指导下进行一些针对腰背部肌肉的训练，比如小燕飞、平板支撑、桥式瑜伽等，有利于增加腰部肌肉的力量，提高脊柱的稳定性，降低腰椎的负担。
第一，小燕飞。小燕飞是指通过模仿燕子飞翔的姿态来练习身体的动作，能够有效锻炼腰背肌，缓解腰部、颈部等部位的肌肉紧张、痉挛等不适症状。通常以俯卧式小燕飞进行训练：病人俯卧于坚硬的床铺或清洁的地面上，面部朝下，两腿伸直，以肩部为支点。接着，患者轻轻抬起手臂，微微抬头，肩膀向后弯曲，双脚轻轻抬起，脚底部肌肉收缩，用肋骨和腹部的力量来支撑身体，上、下肢在举起后停留3~5秒。之后，将头和腿恢复到俯卧的状态，肌肉放松休息3~5秒，再次循环训练。每一组练习10~15个，训练3组。
第二，平板支撑。这一方法可以加强腰椎间盘和腰椎小关节的稳定性，增加腰部的肌肉力量，恢复腰部肌肉的柔韧性和弹性。同时，还可以促进局部血液循环，刺激肌肉内的新陈代谢，缓解肌肉内的压力，降低腰椎间盘突出对硬膜囊和神经根的刺激。腰椎间盘突出症患者的平板支撑训练一定要在医生的指导下进行，以免姿势不正确，造成肌肉代偿异常。平板支撑训练适合病情处于平稳期的患者，急性期腰椎间盘突出症患者不可进行平板支撑训练。
第三，桥式瑜伽。这种方法可以强化腰部和臀部的肌肉，提高腰椎稳定性。患者取仰卧位，双脚踩实地面，双腿弯曲，脚后跟靠近臀部，用力向上顶髋，臀部和背部离开地面。然后双脚用力踩实地面，大腿保持平行不可外移，保持髋骨在最高点维持几秒然后回归原位。
第四，直腿抬高训练。病人取仰卧位，上肢置于体侧，双腿并拢伸展位。先缓慢地抬起右下肢以达到最大的角度，停留5~10秒。然后缓慢放下右下肢，抬起左下肢，保持最大角度5~10秒，慢慢放下。上下腿交替进行抬高，重复10~15次为一组，每天训练2~3组。
第五，五点支撑训练。患者取俯卧位，双腿弯曲，两脚分开与肩同宽，双上肢弯曲，以脚跟、双肘和头部作为支点，用力抬起臀部和胸腹部，尽量保持胸腹部和膝关节在一条直线上，坚持3~5秒后缓慢放下，重复训练10~15次，每天训练2~3组。
第六，站位体前屈训练。患者取站立位，双脚分开，与肩同宽，以髋关节为中心，缓慢弯腰。注意保持背部伸直不放松，双脚尽量够向地面，感到双下肢有牵拉感为宜。坚持5~10秒后放松，该动作重复10~20次。
腰椎间盘突出症通过康复训练，可以缓解疼痛、改善腰椎功能、增加腰背肌肉力量，避免病情进展，也有利于促进机体的康复。
腰椎间盘突出症患者的康复训练是一项专业的治疗方法，需要在医生的指导下进行，因此患者应积极就医治疗。■
（作者单位：北京小汤山医院物理治疗科）
