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甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，相关数据显示其全球发病率正以每年4%的速度递增，我国的甲状腺癌也跃居女性恶性肿瘤发病的第4位。手术是治疗甲状腺癌的重要手段，而麻醉护理是手术成功与患者安全的关键保障。本文为读者详细介绍甲状腺癌手术患者的麻醉护理要点，帮助患者和家属在理解专业护理知识的基础上，做好手术前后的护理，尽快恢复。
术前麻醉护理
第一，心理护理。约70%的患者在术前存在不同程度焦虑，这些负面情绪会使交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，增加麻醉诱导及手术风险。所以，医护人员会主动与患者沟通，用通俗易懂的语言讲解甲状腺癌相关知识、手术必要性、麻醉方式及安全性，介绍成功案例，增强患者信心。患者和家属要积极配合，积极向医护人员询问所担忧的问题，不要憋在心里。
第二，术前评估。高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，可能会影响麻醉药物代谢以及患者对手术麻醉耐受能力。医护人员会为患者进行心肺功能检查，如肺功能测试、心电图等，为麻醉方案制定提供依据；评估患者气道情况，因为甲状腺位置特殊，病变可能压迫气道。这一阶段，患者和家属要如实告知，以前得过什么病、吃过什么药，配合医生保证手术安全性。
第三，术前准备。吸烟会刺激呼吸道，患者术后容易出现肺部感染等并发症；饮酒则会影响肝脏对麻醉药物代谢，患者需遵医嘱戒烟戒酒。医护人员会告知患者术前禁食禁水时间，一般禁食8小时、禁水2小时，以免麻醉诱导时发生反流、误吸；准备好麻醉所需物品及药品，检查麻醉设备性能，确保其处于完好备用状态。
第四，麻醉前用药。常用的有抗胆碱药，其作用是减少呼吸道分泌物；镇静催眠药，可以缓解患者的紧张情绪，帮助患者入睡。麻醉医生会根据患者具体情况开药，患者需遵医嘱服用，不可自行减少剂量或停药。
术中麻醉护理
第一，麻醉方式选择。常采用全身麻醉的方式。全身麻醉能保证气道安全，患者无不适感，并为手术提供良好的条件。颈浅丛神经阻滞常作为术后镇痛的方式，减少术后严重疼痛的发生。具体麻醉方式需要根据患者病情、身体状况及手术需求，由麻醉医生综合评估后决定。家属和患者要相信医生的判断，全力配合。
第二，生命体征监测。包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等。麻醉药物会抑制心血管和呼吸系统功能，手术操作也可能刺激神经、血管，导致生命体征变化，比如手术刺激颈动脉窦，可能引起血压下降、心率减慢。生命体征一旦出现异常，麻醉医生会立即处理，确保患者生命安全。
第三，体位护理。甲状腺手术常采用仰卧位，肩部垫高，头后仰，使颈部充分暴露。但长时间保持此体位，患者可能不适，且易导致眼部、颈部等部位并发症。此时医护人员会在保证手术顺利的前提下适当调整，比如在患者眼部覆盖护眼贴，保护角膜；在颈部下方垫软枕，减轻颈部压力。
第四，保暖护理。手术室的温度较低，加上麻醉药物会导致患者体温调节功能下降，容易出现低体温现象。这不仅会增加切口感染的风险，还会影响凝血功能和药物代谢。基于此，护理人员会使用保温毯、加热输液等，将患者的体温维持在正常范围内。
术后麻醉护理
第一，苏醒期护理。患者会被送至麻醉复苏室，继续监测生命体征，保持呼吸道通畅。患者常取半卧位，以减轻颈部切口的张力，便于呼吸和引流。部分患者苏醒过程中可能出现烦躁、谵妄等情况，这可能与麻醉药物残留、疼痛刺激等有关。医护人员会适当约束患者肢体，防止坠床、抓伤等意外发生，同时轻声安慰患者，告知手术已顺利完成，缓解其紧张情绪。待患者意识完全清醒、生命体征平稳后，再送回病房。
第二，疼痛护理。甲状腺癌手术后，约有80%的患者会伴有不同程度疼痛，影响其休息和康复。此时，患者应及时告诉医护人员，不要自己忍耐。医护人员会评估疼痛程度、性质及部位，采用多模式镇痛方法缓解疼痛。对于轻度疼痛患者，通过聊天、播放视频等方式分散其注意力；中度疼痛患者，按照医嘱服用非甾体类抗炎药；重度疼痛患者，采用自控镇痛泵给药。
第三，并发症观察与护理。恶心呕吐可能与麻醉药物刺激、手术牵拉胃肠道等有关，患者要将头偏向一侧，防止误吸，并遵医嘱服用止吐药物。声音嘶哑可能是手术损伤喉返神经导致的，多数患者经保守治疗便可恢复。手足抽搐可能是手术损伤甲状旁腺，导致血钙降低引起的。一旦出现这种情况，医护人员会通过静脉为患者补钙。患者和家属要多留意以上情况，发现异常要尽快寻求帮助。
第四，出院指导。患者出院后可能需要继续服用甲状腺激素替代药物，以维持甲状腺功能。护理人员会详细讲解药物的名称、剂量、用法、用药时间和注意事项；告知患者避免切口沾水和搔抓，如发现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，及时就医；一般术后7~10天拆线，之后使用疤痕贴或疤痕膏，可减轻疤痕形成。患者要定期复查，以监测病情变化，及时发现复发或转移，项目包括甲状腺功能、颈部超声、胸片等，具体复查时间和频率遵医嘱。
综上所述，甲状腺癌手术患者的麻醉护理工作任重道远，从术前评估到术后监测，每一步都关乎患者预后。医护人员应持续提升专业素养，患者和家属要积极配合医护人员，这样才能助力患者更好康复。■
（作者单位：甘肃省中医院麻醉手术科）
