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脑出血听起来让人心生畏惧，实际上离我们并不遥远，随时可能给我们的生活带来不可预知的打击。但只要我们掌握正确预防、识别与应对的方法，就能降低脑出血带来的风险。
脑出血是什么？
脑出血，医学上称为脑卒中或脑溢血，是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。脑出血源于高血压、动脉硬化等血管病变，血管壁薄弱处破裂，血液流入脑组织，形成血肿。
这一疾病具有发病急骤、病情凶险、致残率和致死率高的特点，严重威胁人类生命健康。脑出血的成因复杂，长期未控制的高血压是脑出血最主要的原因，高血压会导致血管壁弹性下降，血管壁薄弱处易发生破裂出血。随着年龄的增长，血管壁会逐渐硬化而失去弹性，动脉硬化的血管更容易在血压波动后破裂。动静脉畸形、动脉瘤等血管结构异常的部位容易发生破裂出血。吸烟、酗酒、肥胖、缺乏体育锻炼等不良生活习惯或者遗传因素、年龄增长、特定药物使用等，都会增加脑出血的风险。
脑出血的预防措施有哪些？
高血压是脑出血最主要的危险因素，因此，控制高血压是预防脑出血的首要任务，建议成年人每年至少测量一次血压，高血压患者应定期监测血压，确保血压控制在正常范围内。且需遵循医生的建议，按时服用降压药物，避免自行停药或减量，注意药物的副作用和相互作用，定期复诊调整用药方案，减少盐分摄入，增加蔬菜水果比例，避免高脂、高糖食物；保持规律的作息，确保每天获得充足的睡眠；戒烟限酒，避免过度摄入咖啡因等刺激性物质。
健康的生活方式是预防脑出血的基础，日常饮食应多样化，以谷物为主、粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类，每天吃奶类、大豆或其制品，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；适量的运动可增强心脏功能，改善血管弹性，降低血压和血脂。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免诱发脑出血；肥胖是脑出血的危险因素，合理饮食和运动，控制体重在正常范围内，可降低脑出血的风险。同时，长期的精神紧张、压力过大也会导致血压升高，增加脑出血的风险。因此，我们要学会调节情绪，保持心情愉悦，避免过度焦虑和抑郁。
定期体检可及早发现潜在的健康问题，采取措施进行干预治疗，对于有家族史或存在高危因素的人群，应定期进行脑血管相关检查，参与头颅CT、MRI等检查活动，尽早发现脑血管病变，科学合理预防脑出血发生。
极端的环境温度对血管健康也有一定的影响，寒冷的天气里血管容易收缩，血压升高，增加脑出血的风险。因此，要注意随气温变化适时增减衣物，避免在极端冷热环境中长时间停留。避免突然温度变化，从炎热的室外进入空调房间应适当调节室内温度，使身体逐渐适应。
脑出血的识别方法有哪些？
脑出血的发病急骤，病情凶险，快速识别脑出血的症状至关重要，下面是常见的脑出血的几种识别方法：
一是突发剧烈头痛。脑出血期间血液流入脑组织，形成血肿，刺激脑膜并引起颅内高压，导致剧烈头痛。这种头痛往往难以忍受，且逐渐加重，可能伴随恶心、呕吐等症状。如果患者突然出现剧烈头痛，应高度怀疑脑出血的可能。
二是意识障碍问题。脑出血导致颅内压升高，影响大脑的正常功能，患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。如果患者突然出现意识障碍，应立即就医。脑出血还会损伤大脑的运动中枢，导致患者一侧肢体无力或完全瘫痪。如果患者突然出现肢体偏瘫，应警惕脑出血的发生。
脑出血也会影响大脑的语言中枢，导致患者出现言语不清、失语等症状。如果患者突然出现语言障碍，应考虑脑出血的可能性。另外，脑出血还会压迫或损伤视神经或视觉中枢，导致患者出现视力模糊、视野缺损等症状。如果患者突然出现视力问题，也应警惕脑出血的发生。
除上述症状外，脑出血患者还可能出现眼球活动障碍、瞳孔不等大、偏盲等其他症状。一旦出现上述症状之一或多项应立即拨打急救电话，将患者送往医院接受进一步诊断和治疗。
脑出血的应对方式
脑出血是危急的医疗状况，需要迅速而有效的应对措施。以下内容介绍应对脑出血的基本步骤：
第一，立即拨打急救电话。一旦怀疑患者发生脑出血，应立即拨打当地的急救电话，告知患者的症状和所在位置。急救人员会按照患者的症状进行初步评估，并在转运过程中提供必要的急救措施。在等待急救人员到达的过程中，周围人应保持冷静，不要随意移动患者，以免加重病情。
第二，保持患者安静。在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者安静，避免过度刺激和活动。家属和周围人应尽量避免大声喧哗，保持环境的安静，以帮助患者稳定情绪、减轻痛苦。同时，要密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常应及时告知急救人员。
第三，进行必要的生命体征监测。在急救过程中应监测患者的生命体征，像心率、呼吸、血压等。这些指标能反映患者的整体状况，帮助医护人员判断病情的严重程度，并采取相应的紧急措施。如果家属具备相关的医疗知识，可在急救人员的指导下进行生命体征的监测。
第四，及时送往医院。急救人员会将患者迅速送往医院，接受进一步诊断和治疗。医生会进行详细体格检查和影像学检查（如头颅CT、MRI等），以确定出血的具体位置和程度。家属应积极配合医生的治疗建议，为患者提供必要的支持和护理。
第五，按照病情制定治疗方案。医生会按照患者的病情制定治疗方案，对于出血量较少、病情较轻的患者，可能采取内科保守治疗，控制血压、减轻脑水肿、维持生命体征稳定等。对于出血量较大、病情危重的患者，则可能需要进行外科手术干预，如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。家属应充分了解治疗方案的内容和风险，并在医生的指导下作出决策。
第六，康复治疗。脑出血患者的康复治疗至关重要。康复治疗主要是物理治疗、言语治疗、心理辅导等多个方面，旨在促进患者身心全面康复。家属应积极参与患者的康复治疗，为患者提供情感支持和必要的生活护理。同时，要鼓励患者积极配合康复治疗，努力恢复功能，提高生活质量。
脑出血的康复与护理方法是什么？
脑出血患者应尽早开始康复治疗促进功能恢复。医生会按照患者的具体情况制定康复方案，康复方案应综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，提升康复治疗的针对性。并且，家属应积极参与患者的康复治疗，为患者提供情感支持和必要的生活护理。家属还应学会基本的康复护理技巧，协助患者进行肢体活动、言语训练等。
由于脑出血患者往往伴有不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员应给予患者充分的心理支持，树立战胜疾病的信心。
脑出血患者的生活护理也至关重要，家属应确保患者的饮食营养均衡，避免高脂、高糖食物；家属应协助患者进行日常活动，如洗漱、穿衣、吃饭等，提高患者的生活质量；家属应经常与患者之间沟通交流，锻炼语言功能等，改善患者的康复效果，提高各类障碍问题的恢复水平，加快康复的速度。■
（作者单位：陕西省延安市中医医院脑外科、延安大学附属医院神经外科）
