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生活中，运动时的意外碰撞、不小心的滑倒，甚至是日常行走中的一个趔趄，都可能导致骨折。在篮球友谊赛上，小张在争抢篮板时与对手发生碰撞。落地时，他左脚踝向内严重扭曲，一声脆响后重重摔倒在地。小张当场疼得冷汗直冒，脚踝迅速肿成馒头状，根本无法站立。送往医院后，经检查确诊为外踝骨折。医生及时进行复位固定，后续小张严格遵循分阶段康复训练，才逐渐恢复正常行走与运动能力。
当骨折发生，打上石膏、做完手术，并不意味着万事大吉，真正的“战斗”才刚刚开始——骨折后的康复治疗，是帮助我们重新回归正常生活的关键。
骨折后及时就医与复位固定
骨折发生瞬间，受伤部位常出现疼痛、肿胀，严重时会变形，甚至无法正常活动。此时，切不可随意挪动受伤肢体，以免造成二次伤害，可先用身边干净的毛巾、衣物等进行简单包扎，如果是开放性损伤需要避免伤口感染，然后尽快拨打120前往医院。到医院后，医生会先通过X光、CT等检查确定骨折的类型和程度，之后进行复位和固定。
复位是把错位的骨头恢复到正常位置，固定则通过石膏、夹板、钢板等工具，让骨头在正确位置慢慢愈合。这一步至关重要，复位和固定的效果直接影响后续恢复。小张打篮球时脚踝骨折，医生精准复位并妥善固定，为后续良好恢复打下基础。
康复治疗分阶段进行
骨折后的康复治疗是一个循序渐进的过程，一般分为初期、中期、后期三个阶段，每个阶段都有不同的重点和注意事项。由于不同部位的骨折愈合时间不一样，建议根据X光显示结果，确定分期的具体时间。
一般而言，骨折后的头一两周，受伤部位肿胀明显、疼痛剧烈。此初期阶段的主要任务是休息，让身体集中精力应对损伤，减轻肿胀。除了遵医嘱抬高受伤肢体，还可用冰袋冷敷，每次15~20分钟，每天3~4次，以收缩血管、减少渗出。冷敷时需用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤导致冻伤。这一阶段虽不能大幅活动受伤肢体，但可在医生指导下活动受伤部位周围的关节，例如手指骨折可活动手腕，小腿骨折可活动脚踝和膝关节，如此既能促进血液循环、加快消肿，又能防止肌肉萎缩。
中期应逐渐增加活动。经过一段时间的休息，肿胀开始消退，疼痛有所减轻，骨折部位也慢慢开始愈合，此时便进入康复的中期阶段，可以逐渐增加受伤肢体的活动量。起初，在医生或康复治疗师的协助下进行简单的被动活动，即由他人帮助活动受伤关节，如胳膊骨折的人，可让家人帮忙轻轻屈伸肘关节。待恢复情况好转后，再慢慢过渡到主动活动，自行尝试活动关节。同时，可开展一些肌肉力量训练，例如躺在床上练习收缩和放松腿部肌肉，每组做10~15次，每天做3~4组。此外，中期康复时还可借助弹力带等简单器械辅助训练。此期的康复锻炼应建立在X线显示有骨痂生长的前提下，不能只按时间计算。
后期为复查X线骨折线模糊后，旨在恢复功能与正常生活。此时的重点在于使受伤肢体的功能尽可能恢复到受伤前的状态。可开展更具针对性的训练，如上下楼梯、慢跑、骑自行车等；针对较为严重的骨折，还需进行平衡训练与协调训练，像单脚站立、走直线等，以提升身体的稳定性与灵活性。此阶段可能出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题，可通过热敷、按摩等方式缓解，热敷能促进血液循环、放松僵硬关节，按摩有助于恢复肌肉弹性与力量。此外，针灸、推拿等中医疗法对改善关节功能也有一定作用。
不同部位的骨折，康复方法也有所不同。脊柱骨折相对严重，康复初期患者需严格卧床休息，避免脊柱受力，卧床期间可进行简单呼吸训练和上肢活动，防止肺部感染与肌肉萎缩、预防深静脉血栓和褥疮。随着恢复，在医生指导下逐渐开展腰背肌锻炼，恢复脊柱稳定性；而足部骨折在康复后期，除常规活动训练外，需特别关注足部力量恢复，可通过踮脚尖、踩鹅卵石等训练，增强足底肌肉力量，提高足部稳定性，为重新正常行走和运动做好准备。
康复过程中的注意事项
第一，饮食营养要跟上。骨折愈合需要适当的营养，尤其是钙、蛋白质和维生素D。平时可以多吃一些富含钙的食物，像牛奶、豆制品、鱼虾等；蛋白质丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、鸡肉等也不能少；同时，多晒晒太阳，能促进身体合成维生素D，帮助钙的吸收。要避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物，这些可能会影响恢复。另外，还可以适当补充一些富含维生素C的水果，有助于伤口愈合。
第二，定期复查不可少。在康复过程中，一定要按照医生的嘱咐定期去医院复查。通过检查，医生可以了解骨折愈合的情况，判断康复训练的效果，及时调整治疗方案。如果在康复过程中，受伤部位突然疼痛加剧、肿胀明显，或者出现发热等异常情况，要立刻去医院检查。有些患者觉得自己恢复得不错，就不按时复查，结果可能会错过最佳的调整时机，影响最终的恢复效果。
第三，保持积极心态。骨折后的康复是一个漫长的过程，可能会遇到各种困难和挫折。这时候，保持积极乐观的心态非常重要。建议患者多和家人、朋友聊聊天，也可以通过看书、听音乐等方式放松心情。相信自己一定能恢复，这种积极的心理暗示，对康复也有很大的帮助。
第四，避开康复误区。在骨折康复过程中，存在一些常见的误区。有人认为骨折后就应该一直躺着不动，这样骨头才能长得快。其实不然，长期不活动会导致肌肉萎缩、关节僵硬。还有人觉得康复训练越用力越好，急于求成，结果反而造成新的损伤。正确的做法是根据自身情况，循序渐进地进行康复训练，在医生和康复治疗师的指导下，科学地恢复肢体功能。
骨折后的康复治疗就像一场马拉松，需要我们有足够的耐心和毅力。只要按照科学的方法，一步一个脚印地进行康复训练，注意生活中的各种细节，避开常见误区，就能战胜伤痛，重新回到正常的生活轨道，自由奔跑运动。■
（作者单位：上海市第一康复医院康复治疗中心、代谢与肾病康复科）
