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在满心期待新生命降临的幸福旅程中，每对准爸妈都怀揣着对宝宝健康的殷切期望。然而，ABO溶血这一潜在风险可能威胁着宝宝的健康。
什么是ABO溶血？它是如何发生的？我们又该如何有效预防和应对？本文深入探究ABO溶血的奥秘，为准爸妈们筑牢守护宝宝健康的防线。
ABO溶血的本质
ABO溶血是因为母婴ABO血型不合引起的同种免疫性溶血。人类的血型系统主要有ABO血型系统和Rh血型系统，ABO 血型系统根据红细胞表面是否存在A抗原和B抗原分为A型、B型、AB型和O型。当孕妇血型为O型，而胎儿的血型为A型或B型时，就有可能发生ABO溶血。
正常情况下，母体和胎儿的血液系统循环是相互独立的，但在某些特殊情况（妊娠、分娩、流产等）下，胎儿的红细胞可能会进入母体的血液循环。由于母体是O型血，其血清中含有抗A和抗B抗体，这些抗体一旦进入胎儿体内，就会与胎儿红细胞表面的A抗原或B抗原结合，从而导致红细胞被破坏，致使引发溶血反应。
ABO溶血的发生机制解读
当女性第一次怀孕时，通常胎儿的红细胞进入母体血液循环的量较少，母体产生的抗体也就相对较少，所以发生ABO溶血的概率也就相对较低。但随着怀孕次数的增加，母体接触到胎儿红细胞的机会增多，后续怀孕时发生ABO溶血的风险就会相对增加。
抗体与胎儿红细胞结合后，会激活补体系统，使红细胞膜上形成小孔，导致红细胞内的血红蛋白溢出，红细胞破裂。被破坏的红细胞释放出的血红蛋白在体内经过一系列代谢，会产生胆红素。当胆红素生成过多，超过了肝脏的代谢能力，就会在体内堆积，导致新生儿出现黄疸、贫血等症状。
临床表现
黄疸是ABO溶血最常见的症状，一般在新生儿出生24小时内出现，并且发展迅速。随着胆红素水平的升高，新生儿的皮肤、黏膜和巩膜会逐渐变黄。如果处理不及时，过高的胆红素可能会透过血脑屏障，对新生儿的神经系统造成损害，引发胆红素脑病，导致智力低下、听力障碍、运动障碍等严重后果。
由于大量的红细胞被破坏，可能导致新生儿出现不同程度的贫血。轻度贫血可能没什么明显症状，但严重贫血时，新生儿会出现面色苍白、精神萎靡、食欲不佳、心跳加快等症状。长期严重的贫血还可能影响新生儿的生长发育。
为了处理被破坏的红细胞，肝脏和脾脏会代偿性地增大。肝脾肿大在一定程度上反映了溶血的严重程度，但并非所有患儿都会出现明显肝脾肿大。
诊断方法
在产前检查时，医生通常会建议O型血孕妈的丈夫也进行血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型血时，孕妈就需要在孕期进行抗体效价检测。通常在妊娠16周左右开始第一次检测，后续根据情况定期复查。抗体效价升高到一定程度，就提示可能存在发生ABO溶血的风险，提醒医生和准爸妈要提高警惕。
新生儿出生后，医生会密切观察其黄疸出现的时间、程度以及有无贫血等症状，并且会进行血常规、血型鉴定、直接抗人球蛋白实验等一系列实验室检查。其中，直接抗人球蛋白实验阳性是诊断ABO溶血的重要依据，就像一把“钥匙”，打开了诊断ABO溶血的大门。
预防措施
虽然ABO溶血可能会对新生儿带来危害，但通过有效的预防措施，可以大大降低其发生的风险。对于孕期有ABO溶血风险的孕妇，一定要严格按照医生建议进行产检和抗体效价监测。当抗体效价升高明显时，医生可能会根据情况给予一些药物治疗，目的是以降低抗体效价，减少溶血发生的可能性。
另外，每一次的流产都可能增加母体接触胎儿红细胞的机会，进而刺激母体产生更多抗体。所以，孕妇在整个孕期要格外小心，保护好自己，避免因意外或其他原因导致流产，为胎儿的健康发育创造稳定的环境。
治疗方法
光照疗法是治疗新生儿黄疸的常用且有效的方法。通过特定波长的蓝光照射，胆红素的结构会发生奇妙的变化，从脂溶性变成水溶性，就像给胆红素穿上了“游泳衣”，使其更容易通过胆汁和尿液中排出体外，从而降低血清胆红素水平。不过在治疗过程中，要特别注意保护好新生儿眼睛和生殖器官，避免光照对其造成损伤，可以为新生儿戴上特制的眼罩，穿上防护衣物。
药物治疗也是重要手段之一。例如苯巴比妥能诱导肝脏微粒体酶的活性，增加胆红素的代谢和排泄；免疫球蛋白可以封闭新生儿体内的抗体，减少红细胞破坏，进而降低胆红素水平。
当ABO溶血情况严重时，血清胆红素水平过高，光照疗法和药物治疗效果不佳时，就可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速清除患儿体内的致敏红细胞和抗体，降低胆红素水平，纠正贫血。但这种方法也存在一定风险，如感染、血栓形成等，所以必须严格掌握适应证，并在专业医生的操作下进行。
ABO溶血虽然是一种可能影响新生儿健康的疾病，但只要准爸妈们了解了相关知识，认真做好产前检查和预防工作，在新生儿出生后及时诊断和治疗，绝大多数患儿都能得到有效救治，健康快乐成长。
希望每一对准爸妈都重视ABO溶血问题，用爱和科学知识为宝宝的健康保驾护航，让每一个小生命都能在温暖的呵护下茁壮成长，拥有美好的未来。同时，也期待医学技术的不断进步，为ABO溶血的预防和治疗带来更多更好的方法和手段，让新生命的诞生之路更加顺畅。■
（作者单位：北京清华长庚医院急诊科）
