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当新手爸妈发现宝宝总是哭闹不止，眼角还挂着一坨坨黏糊糊的眼屎，怎么擦都擦不干净时，往往会陷入焦虑和疑惑：宝宝这是怎么了？是上火了还是眼睛发炎了？
事实上，这种情况很可能是泪囊炎在“作怪”。泪囊炎是婴幼儿时期常见的眼部疾病，若不及时干预，不仅会影响宝宝的眼部健康，还可能带来更严重的后果。本文向读者介绍宝宝泪囊炎的方方面面。
揭开泪囊炎的神秘面纱
泪囊炎是由于泪道阻塞使泪囊内积液、引发细菌感染导致的炎症性疾病。常见症状包括眼内角红肿、压痛、持续流泪，严重时可伴有脓液排出，甚至引发蜂窝织炎。多见于中老年人及慢性鼻炎患者，需及时采用抗生素或手术治疗，以防病情加重。
眼泪是眼睛保持湿润和清洁的“卫士”。正常情况下，我们分泌的泪液会通过泪道系统，从泪点、泪小管，经泪囊、鼻泪管，最终流入鼻腔。然而，宝宝的泪道系统在发育过程中可能出现问题。大部分新生儿的鼻泪管下端都存在一层薄膜，这层膜在宝宝出生后3~4周会逐渐自行破裂，使泪道通畅。但如果这层膜没有正常破裂，或者泪道系统存在狭窄、阻塞等其他异常，泪液就无法顺利排出，会在泪囊中积聚。
泪囊是一个类似小口袋的结构，积聚的泪液为细菌滋生提供了绝佳的温床。当细菌大量繁殖时，就会引发炎症，导致泪囊炎。简单来说，泪囊炎就是因为泪道“堵车”，眼泪排不出去，细菌趁机作乱而引起的眼部疾病。
泪囊炎的典型症状
宝宝患上泪囊炎后，最明显的症状就是眼屎增多。这些眼屎往往呈黄色或黄绿色，质地黏稠，就像浓稠的胶水一样，甚至可能会把宝宝的上下眼睑粘住，导致宝宝睁眼困难。除了眼屎多，宝宝还可能频繁流泪。即使没有哭闹，也能看到眼泪不断从眼角溢出，就像眼睛在“流鼻涕”。这是因为泪液无法正常排出，只能从眼表溢出。
眼部不适会让宝宝感到烦躁不安，常常会出现不明原因的哭闹。特别是在眼屎增多、眼睛被糊住时，宝宝会因为视觉受影响和眼部的不适感而更加哭闹不止。此外，有些宝宝的泪囊部位（内眼角下方）还会出现红肿，严重时甚至会形成脓肿，按压泪囊区会有明显的疼痛感，宝宝会抗拒触碰。
泪囊炎的危害不容小觑
泪囊炎初期只是眼屎多、流泪等症状，如果不及时治疗，危害不容小觑。首先，持续的炎症刺激会导致泪囊黏膜不断充血、肿胀，进一步加重泪道阻塞，形成恶性循环。长期的泪液积聚和细菌感染，可能会引发角膜炎。角膜炎会使宝宝的角膜变得浑浊，影响视力发育，严重时甚至可能导致角膜溃疡、穿孔，造成失明。
此外，泪囊炎还可能引发眶蜂窝织炎，这是一种严重的眼眶周围组织感染，除了会出现眼部红肿、疼痛加剧外，还可能伴有发热、精神萎靡等全身症状。眶蜂窝织炎若不及时控制，感染可能扩散至颅内，危及生命。即使炎症得到控制，泪囊炎反复发作也可能导致泪囊萎缩，影响泪道功能，增加后期治疗的难度。慢性泪囊炎长期存在脓性分泌物，会持续刺激眼球表面，诱发结膜炎、角膜炎，严重影响视力。对儿童来说，泪囊炎还可能影响泪道发育，留下后遗症。
明确诊断泪囊炎
当发现宝宝有眼屎多、流泪等症状时，家长应及时带宝宝到正规医院的眼科就诊。医生首先会进行详细的眼部检查，通过肉眼观察宝宝眼部的外观，查看是否有红肿、分泌物等情况，同时还会检查泪囊区有无压痛。
为了进一步明确泪道是否阻塞及阻塞的部位，医生通常会进行泪道冲洗检查。具体操作是将特制的冲洗液通过泪点注入泪道，如果冲洗液能顺利流入鼻腔，说明泪道通畅；若冲洗液反流，甚至有脓性分泌物反流，则提示泪道存在阻塞或狭窄，泪囊炎的可能性很大。此外，对于一些复杂病例，医生可能还会采用泪道造影等检查方法，以更清晰地了解泪道的形态和结构。
泪囊炎的治疗方法
对于大多数宝宝泪囊炎，早期可以先采用保守治疗。保守治疗的主要方法是泪囊区按摩，家长洗净双手后，用食指指腹在宝宝内眼角下方的泪囊区，按照由上向下的方向轻轻按摩，每次按摩5~10分钟，每天3~4次，按摩可以对泪囊产生一定的压力，促使泪囊内积聚的泪液和分泌物冲破阻塞的薄膜，同时也有助于促进泪囊的收缩和排空。
在按摩的同时，医生通常会根据宝宝的病情开具抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素滴眼液等。眼药水或眼膏可以起到杀菌消炎的作用，减少泪囊内的细菌数量，缓解炎症症状。使用眼药水时，要先将宝宝眼部分泌物用干净的棉签或纱布轻轻擦去，然后轻轻扒开宝宝的下眼睑，将眼药水滴入下结膜囊内；使用眼膏时，将眼膏挤入下结膜囊内即可。一般每天滴眼药水3~4次，眼膏可在睡前使用1次。
如果保守治疗1~2个月后，宝宝的症状没有明显改善，就需要考虑进行手术治疗，常见的手术方法是泪道探通术。手术时，医生会在表面麻醉下，将特制的泪道探针通过泪点插入泪道，轻柔地探通阻塞的部位，使泪道重新通畅。泪道探通术操作相对简单，成功率较高，是治疗宝宝泪囊炎常用且有效的手术方式。对于一些病情复杂、多次探通失败的宝宝，可能需要采用泪道置管术或鼻腔泪囊吻合术等更复杂的手术方法。
日常护理与预防
在宝宝患泪囊炎期间，家长要做好眼部的清洁护理工作，每天用干净的棉签或纱布蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，将眼屎等分泌物清除干净，保持眼部清洁，防止细菌进一步滋生。同时，要注意个人卫生，给宝宝洗脸、擦眼睛的毛巾要专人专用，定期清洗并暴晒消毒，避免交叉感染。
虽然泪囊炎与宝宝自身的泪道发育有关，但在日常生活中也可以采取一些措施进行预防。宝宝出生后，要注意眼部卫生，不要随意用手触摸宝宝的眼睛。如果宝宝出现感冒、鼻炎等疾病，要及时治疗，因为这些疾病可能会导致鼻黏膜肿胀，影响泪道的通畅，增加泪囊炎的发生风险。
总之，早发现、早诊断、早治疗，才能让宝宝远离泪囊炎的困扰，拥有一双明亮健康的眼睛。如果对宝宝泪囊炎有任何疑问，一定要及时咨询专业的眼科医生，为宝宝的眼部健康保驾护航。■
（作者单位：陕西省西安市儿童医院眼科）
