去医院做体检几乎都少不了“血常规”这项检查。有时甚至只是感冒发烧，医生也会让抽血做个血常规。对此，很多人心里都有疑问：这项检查到底有多重要？血常规到底在查什么？这份看起来密密麻麻、全是医学术语的报告单，到底隐藏着哪些健康信息？实际上，这项“最基础”的体检项目其实一点也不简单。
什么是血常规？
“血常规”是通过抽取少量静脉血，对血液中三大类细胞：红细胞、白细胞、血小板进行数量和形态分析的一种常规检查。它能快速、全面地反映身体的健康状态，是基础但极为重要的检测方法。
为什么医生几乎都会开血常规？因为它便宜、快速、信息量大。血常规可以初步判断是否存在感染、贫血、炎症、出血倾向，甚至某些恶性疾病的线索。短时间就可以出报告，医生就能获得“身体内部的健康雷达”。
血常规的检查一般通过全自动血液分析仪来完成，抽一管血，通过机器“扫描”获得几十项指标的数据，再由医生结合症状做出判断。这种高效、低成本的方式也让它成为体检和初诊的“标配”。
红细胞系统：看你有没有贫血
第一，红细胞计数（RBC）。红细胞负责将肺部氧气输送到全身，并将二氧化碳带回肺。健康成年人每升血液中含有约4万亿~6万亿个红细胞。RBC减少会导致供氧不足，出现头晕、乏力、心跳加快等症状，常见于缺铁、慢性病或失血。RBC升高则可能与高原环境、脱水或红细胞增多症有关，提示造血过多或水分不足。
第二，血红蛋白（Hb）。血红蛋白是红细胞中的“氧气搬运工”，其水平能更直观反映贫血程度。Hb过低会导致组织缺氧，表现为面色苍白、易疲劳。男性Hb低于130g/L，女性低于120g/L提示贫血。Hb也是评估输血、手术和妊娠健康的重要指标。
第三，红细胞压积（HCT）。HCT表示红细胞在血液中所占体积比例，综合反映红细胞数量和体积。HCT升高多见于脱水、吸烟者或高原居住者；降低常见于贫血、营养不良或慢性肾病。
第四，红细胞体积（MCV）。MCV即红细胞平均体积，有助于判断贫血类型。MCV＜80fl多为缺铁性贫血，＞100fl则可能由叶酸或维生素B12缺乏、酒精中毒、甲状腺异常等引起。此指标对区分不同病因的贫血尤为关键。
第五，红细胞分布宽度（RDW）。RDW反映红细胞大小是否均一。RDW升高说明红细胞大小不一，可能为骨髓代偿造血所致。对诊断缺铁性贫血、早期地中海贫血及营养性贫血具有重要价值。
白细胞系统：谁在帮你打败细菌？
第一，白细胞总数（WBC）。白细胞是免疫系统的核心成员。WBC升高一般意味着身体正在与“入侵者”作战，可能是细菌、病毒、寄生虫，也可能是肿瘤或炎症反应。如果WBC低，说明免疫力下降，身体“守门员”不够用了，常见于病毒感染、骨髓抑制、长期使用免疫抑制剂等情况。WBC异常时，医生通常会结合白细胞分类进一步判断是哪类细胞出了问题。
第二，中性粒细胞（NEUT）。这是白细胞中数量最多的“前线士兵”，主要对抗细菌感染。NEUT明显升高常见于肺炎、扁桃体炎、阑尾炎等急性感染；而偏低时可能是病毒感染、骨髓病变、化疗抑制等。有时医生会看“中性粒细胞百分比”，来评估感染程度及身体反应。
第三，淋巴细胞（LYMPH）。淋巴细胞负责识别病毒、记忆抗原、产生抗体。它是“高智商”的免疫细胞，在病毒感染时迅速增多。感冒、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染都可能出现淋巴细胞升高。持续升高或极度减少时，也需警惕是否存在慢性病变或免疫缺陷。
第四，单核细胞（MONO）。单核细胞是体内的“清道夫”，吞噬病原体残骸，参与组织修复。它在结核病、慢性炎症、自身免疫病中常常升高。虽然比例小，但其变化对判断慢性感染和免疫反应很有帮助。
第五，嗜酸性粒细胞（EOS）。嗜酸性粒细胞是“过敏特工”，专门应对寄生虫和过敏原。它升高常见于过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、寄生虫感染等。如果这个指标异常，但没有感染表现，医生通常会考虑过敏因素。
第六，嗜碱性粒细胞（BASO）。虽然数量极少，但嗜碱性粒细胞在慢性过敏性疾病和某些白血病中具有提示价值。它们释放组胺等炎症介质，参与慢性过敏和炎症反应。
血小板系统：血液的“止血按钮”
第一，血小板计数（PLT）。血小板像“止血贴”，当身体出血时，它们第一时间聚集堵漏，启动凝血机制。血小板太少，容易导致皮肤出血点、月经过多、流鼻血；太多则可能造成血液黏稠，增加血栓风险。正常成人的血小板数在100~300×109/L之间，低于50×109/L时则有出血风险，需特别警惕。
第二，平均血小板体积（MPV）。MPV越大，表示血小板越年轻、活跃，也可能反映骨髓正在补偿性释放血小板。升高时需排查是否存在血小板破坏增加（如免疫性紫癜），而偏低则可能提示骨髓功能低下或慢性病影响。
第三，血小板分布宽度（PDW）。PDW用于判断血小板大小是否均一。如果差异大，可能说明骨髓在“混着造”，出现功能异常或成熟度不一的血小板。这在某些血液病变、感染或造血系统疾病中具有指示意义。
哪些异常值得关注？
超出参考值就等于有病吗？并不一定。
参考值是根据大多数健康人群得出的“范围”，个体间存在差异。轻微高或低，可能与饮食、劳累、情绪、药物等有关，不必惊慌。
哪些变化需要警惕？如果白细胞总数非常高，或红细胞指标多项下降，或者血小板突然偏低，那就要引起重视，可能是感染、贫血、造血功能问题，甚至更严重的疾病的信号。
单项异常是否可以忽略？要看程度。如果只是轻微异常，而且没有症状，大多数情况下是暂时性的。但如果反复异常或多项异常，就应进一步检查，不能掉以轻心。
如何让血常规更准确？抽血前最好空腹，避免剧烈运动和情绪波动，也不要在感冒发烧时做血常规体检（除非为诊断感染而查），这样结果更具有代表性。
血常规能查出癌症吗？血常规不能直接诊断癌症，但一些血液系统恶性疾病，比如白血病、骨髓瘤等，可以在血常规中初现端倪，比如白细胞异常升高或出现“幼稚细胞”等异常细胞。
总之，血常规是医学中最基础的检查之一，能提供极其丰富的健康信息。它不仅能帮助医生识别常见病、急性病，也能在疾病早期提供重要线索。■
（作者单位：吉林省吉林市中医院检验科）
