作者:方鹏 高云霄 来源: 发布时间:2025-7-18 15:0:11
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PICC:守护生命的“秘密通道”

图片来源:摄图网 

经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,简称PICC)好比一条“秘密通道”,为患者输送“能量”,帮助他们在与疾病的抗争中赢得胜利。

对于需要长期输液或接受刺激性药物治疗的患者来说,PICC不仅是一种医疗工具,更是一位守护生命通道的忠实伙伴。

什么是PICC?

PICC是一根细长柔软的导管,从患者的外周静脉插入,经过血管一直延伸到上腔静脉。上腔静脉是人体内最粗的静脉之一,直接连接心脏,药物通过这里可以迅速进入血液循环系统,发挥治疗作用。PICC导管从外周静脉被缓慢插入,最终尖端到达上腔静脉与右心房的交界处。

为患者带来多重益处

PICC的出现为许多需要长期治疗的患者带来了福音。它的优势不仅体现在医疗效果上,还在于它能够显著提高患者的生活质量。

首先,PICC能够减少患者的痛苦。对于需要长期输液或接受刺激性药物治疗的患者来说,反复穿刺静脉无疑是一种折磨。每一次扎针都伴随着疼痛和焦虑,而PICC的置入可以避免这种频繁的穿刺。一次置管后,PICC可以长时间反复多次使用,通常可以保留7天至1年,极大减轻了患者的痛苦。

其次,PICC能够保护患者的血管。某些化疗药物、高浓度营养液等对血管有较强的刺激性,如果通过外周静脉输注,容易引起静脉炎、血管硬化等并发症。而PICC将药物直接输送到中心静脉,避开了外周血管,减少了对周围血管的损伤。

再次,PICC还能提高治疗效果。由于药物通过PICC直接进入中心静脉,能够快速、准确地到达全身血液循环系统,药物的利用率更高,治疗效果也更为显著。这对于需要精准治疗的患者意义重大。

最后,PICC为患者提供了更多的便利。置有PICC的患者在输液治疗结束后需进行导管维护封管,之后他们可以自由地活动,甚至可以进行一些轻度的日常活动,如散步、做家务等。这对于需要长期治疗的患者来说,无疑提高了他们的生活质量,让他们在整个疾病治疗过程中保持更多的自主性和尊严。

安全与精准的结合

PICC的置入过程虽然看似简单,但实际上需要高度的专业性和精准性。整个过程需要在无菌环境下进行,由经过专业培训的护理人员操作。护士会选择合适的静脉,一般首选上肢的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。这些静脉相对粗大,易于导管的插入和固定。

在置管过程中,护士会使用超声引导或传统的解剖定位方法,确保导管能够准确地插入并到达预定位置。超声引导技术的应用,使得置管过程更加安全和精准,减少了并发症的发生。导管插入后,护士会通过腔内心电图、X光等检查手段确认导管尖端的位置是否正确,确保药物能够准确地输送到中心静脉。

整个置管过程通常只需要十几分钟到半个小时,患者的不适感也相对较小。导管尖端位置确定后,患者可以立即开始使用PICC进行输液或药物治疗,极大地提高了治疗的效率和便利性。

日常护理与注意事项

虽然PICC为患者带来了诸多便利,但它的使用也需要患者和家属的精心护理。只有正确使用和维护PICC,才能确保它的长期有效性和安全性。

首先,患者需要每天观察穿刺点是否有发红、肿胀、疼痛、渗液等异常情况。如果发现任何异常,应及时联系医护人员进行处理。同时,患者还需要观察导管是否固定良好,确保导管没有脱出、打折或断裂等现象。此外,留意置管侧手臂是否有肿胀、疼痛、麻木等不适,这些可能是导管相关并发症的早期信号。

其次,PICC的日常维护也非常重要。患者需要保持穿刺部位的清洁和干燥,避免穿刺部位沾水。在洗澡时,可以使用防水贴膜或保护套,防止水分渗入。患者还需要注意防止导管脱出,穿脱衣物时动作要轻柔,避免牵拉导管。使用专用的导管固定装置,定期检查固定是否牢固,确保导管的安全。

在日常生活中,患者可以进行一般的日常活动,如散步、做家务等,但需要避免剧烈运动及过度用力的活动,如提重物、引体向上等。这些活动可能会对导管造成牵拉或压迫,增加导管脱出或损坏的风险。在睡眠时,患者应避免长时间压迫置管侧手臂,可以选择平卧位或健侧卧位,减少对导管的影响。

此外,患者还需要注意穿脱衣的顺序。穿衣时,应先穿置管侧的手臂,再穿健侧;脱衣时,应先脱健侧,再脱置管侧。这样可以避免在穿脱衣物时牵拉导管,减少导管脱出的风险。每日做握拳-松拳动作,促进血液循环,预防血栓。避免在置管侧肢体测血压和静脉穿刺。

最后,患者需要按时进行PICC的维护。每7天需要去医院进行冲管、封管、更换透明敷料及输液接头等维护操作。这些操作能够确保导管的通畅性和安全性,延长导管的使用寿命。如果在居家护理过程中发现任何异常情况,如导管脱出、穿刺点红肿等,患者应及时联系医护人员或前往医院就诊,避免延误治疗。

PICC就像一位默默守护生命通道的卫士,为患者带来了希望和便利。它不仅减少了患者的痛苦,保护了血管,还提高了治疗的效果,让患者在治疗过程中保持更多的自主性和尊严。■

(作者单位:北京清华长庚医院急诊科)

 
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