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作为泌尿系统常见疾病，尿结石正困扰着越来越多的人。据统计，全球约有5%~10%的人在一生中会遭遇尿结石的侵袭。那么，这些小小的结石究竟为何能在身体里掀起大波澜？本文带领读者一起揭开它的神秘面纱。
泌尿系统结石依据存在位置，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其中以肾与输尿管结石常见。这些结石的成分多样，常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等。从外观上看，泌尿结石形态各异，有的光滑圆润，有的则尖锐粗糙，大小也从细微的沙粒到数厘米不等。
肾结石多形成于肾脏的肾盂或肾盏内，犹如在肾脏这个“工厂”里悄然生成的“异物”。输尿管结石通常是由肾结石掉落至输尿管所致，由于输尿管较为狭窄，结石容易在此“卡壳”。膀胱结石可以是在膀胱内单独形成的结石，也可是肾输尿管结石掉落，尿道结石大部分是由于肾结石或者膀胱结石在排出过程中停留或卡顿尿道内形成。
泌尿结石如何 “诞生”
人体的代谢过程就像一个精密的机器，一旦出现故障，就可能导致尿结石形成。例如，当尿液中钙、草酸、尿酸等物质的浓度过高，而抑制结石形成的物质如枸橼酸、镁等含量减少时，这些物质就容易在肾脏内结晶析出，逐渐聚集形成结石。甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高，进而使尿钙排出增加，增加肾结石的发病风险；痛风患者由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸排泄增加，易形成尿酸结石。
泌尿系统的局部病变也为结石的形成提供了条件。尿路梗阻会使尿液排出不畅，导致尿液中的成石物质在局部浓度升高，促使结石形成。前列腺增生会导致尿道狭窄，引起膀胱出口梗阻，使尿液在膀胱内潴留，增加膀胱结石的发生几率。此外，泌尿系统感染时，细菌及其产生的有机物会作为结石形成的核心，诱导晶体沉淀，促进结石生长。
不良的生活习惯和环境因素也与泌尿结石的形成密切相关。饮水过少会使尿液浓缩，各种成石物质的浓度相对升高，容易析出结晶形成结石。长期高蛋白、高糖、高脂肪饮食会增加肾脏排泄负担，使尿液中钙、草酸、尿酸等成分增多，增加结石形成风险。炎热地区的人群因出汗多，尿液浓缩，也更容易患上泌尿结石。
泌尿结石掀起的“大波澜”
泌尿结石引发的疼痛往往让人难以忍受。肾结石发作时，多表现为腰部或上腹部的隐痛、钝痛，有时也会突然发作剧烈的绞痛，疼痛可沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，常伴有恶心、呕吐等症状。输尿管结石引起的绞痛更为剧烈，患者常辗转反侧，坐立不安。这种疼痛是由于结石刺激输尿管平滑肌，引起输尿管痉挛所致，严重影响患者的生活质量。
结石从肾脏下移至输尿管过程中，会损伤输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而出现血尿。血尿的程度轻重不一，轻者仅在显微镜下可见红细胞，重者肉眼就能看到。
结石就像泌尿系统内的“异物”，容易继发尿路梗阻，而梗阻严重时会导致肾积水及泌尿系统感染的发生。长期存在的尿路梗阻，会使肾盂内压力升高，肾实质受压，进而影响肾脏的血液循环和尿液生成功能，最终导致肾功能损害。双侧尿路结石或孤立肾的结石梗阻，可引起急性肾衰竭，若不及时解除梗阻，将对患者的生命健康造成严重威胁。
尿结石梗阻导致的尿路感染会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时还会引起发热、寒战等全身症状。如果感染进一步加重，则会出现全身症状包括高热等。
如何应对泌尿结石的发生
预防泌尿结石，首先要从改变生活方式做起。增加水分摄入是关键，每天饮水量应维持在2000~3000毫升。保证摄入足够的水量，这样可以稀释尿液，减少成石物质的浓度，降低结石形成的风险。饮食方面，要保持均衡，避免过度摄入高蛋白、高糖和高脂肪食物，增加富含膳食纤维的食物摄入。对于草酸钙结石患者，应减少菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、红茶等富含草酸的食物摄入；尿酸结石患者则要限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。
定期进行体检，尤其是泌尿系统超声检查，有助于早期发现结石。对于有泌尿结石家族史、患有代谢性疾病（如痛风、甲状旁腺功能亢进等）的高危人群，更应提高警惕，定期检查，以便在结石还处于较小、无症状阶段时及时发现并采取治疗措施。
一旦确诊泌尿结石，应根据结石的大小、位置、成分等因素，选择合适的治疗方法。对于较小的结石（直径小于0.6厘米），且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可通过多饮水、多运动，配合药物排石治疗，促使结石自行排出。体外冲击波碎石术适用于直径0.6~2厘米的肾结石和输尿管结石，它利用高能冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。对于较大的结石或经保守治疗无效的结石，则可能需要采用手术治疗，如输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜或开放手术等。
泌尿系统结石，这看似不起眼的“小石头”，却能在身体里掀起诸多严重的健康问题。了解泌尿结石的形成原因、危害及防治方法，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，平时适量饮水，定期体检，让结石无机可乘，守护我们的泌尿系统健康。■
（作者单位：西安航天医院泌尿外科）
