图片来源：摄图网
重症肺炎病情进展迅速，若不能及时识别早期危险信号并采取有效的防治措施，可能会导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭等严重后果。了解重症肺炎的早期危险信号以及掌握科学的防治要点，对于保障我们的身体健康至关重要。
重症肺炎的早期信号
发热是肺炎的常见症状之一，但当出现持续高热且体温难以降至正常范围时，就需要高度警惕重症肺炎的可能。普通肺炎引起的发热，在经过适当的抗感染治疗后，体温通常会逐渐下降。而重症肺炎患者，由于病原体毒力强、感染范围广，身体的免疫系统难以有效控制感染，导致体温持续升高，往往超过39℃，甚至可达40℃以上。这种高热状态可能会持续数天，即使使用退烧药也只能暂时缓解，很快又会再次升高。
呼吸困难是重症肺炎的重要早期信号。在肺炎初期，患者可能仅表现为轻微的呼吸急促，活动后加重。但随着病情的进展，呼吸困难会逐渐加重，患者即使在安静状态下也会感到呼吸费力，出现胸闷、气短、喘息等症状。这是因为重症肺炎会导致肺部炎症广泛扩散，肺泡内充满渗出物，影响了气体交换，使得氧气无法顺利进入血液，二氧化碳不能及时排出体外，从而引起缺氧和二氧化碳潴留。患者可能会不自觉地加快呼吸频率，采用辅助呼吸肌参与呼吸，如耸肩、张口呼吸等，严重时甚至会出现口唇、指甲发绀等缺氧表现。
重症肺炎患者常常会出现精神状态的改变。原本精神状态良好的人，可能会突然变得萎靡不振、嗜睡、烦躁不安或意识模糊。这是由于肺部感染导致身体缺氧，影响了大脑的正常功能。大脑对缺氧非常敏感，当血液中的氧气含量降低时，大脑的代谢和功能就会受到影响，从而出现精神症状。
咳嗽咳痰是肺炎的典型症状，但重症肺炎患者的咳嗽咳痰情况往往与普通肺炎有所不同。患者可能会出现剧烈的咳嗽，咳嗽频繁且难以缓解，严重影响休息和睡眠。咳痰的量和性质也会发生改变，痰量可能明显增多，且痰液变得浓稠，颜色可能为黄色、绿色甚至带有血丝。如果痰液呈脓性，说明肺部感染较为严重，可能已经合并了细菌感染。此外，部分患者可能会出现痰中带血或咯血的情况，这可能是由于炎症侵犯了肺部的血管，导致血管破裂出血所致。一旦出现咳嗽咳痰异常，尤其是伴有咯血时，应立即就医。
胸痛也是重症肺炎的早期信号之一。肺炎引起的胸痛通常是由于炎症累及胸膜所致。胸痛的程度因人而异，轻者可能仅表现为胸部隐痛或闷痛，重者则可能出现剧烈的刺痛或刀割样疼痛。胸痛可能会随着呼吸、咳嗽或体位改变而加重，患者常常不敢深呼吸或咳嗽，以免加重疼痛。如果胸痛持续不缓解或逐渐加重，应警惕重症肺炎的可能，及时进行检查和治疗。
重症肺炎的预防
接种肺炎疫苗是预防重症肺炎的有效方法之一。目前，常见的肺炎疫苗有肺炎球菌疫苗和流感疫苗等。肺炎球菌是引起肺炎的常见病原体之一，接种肺炎球菌疫苗可以降低感染肺炎球菌的风险，减少重症肺炎的发生。流感疫苗则可以预防流感病毒感染，因为流感病毒感染后容易继发细菌感染，导致肺炎的发生和加重。尤其是老年人、儿童、患有慢性疾病等免疫力低下的人群，更应该按照医生的建议及时接种疫苗。
保持良好的生活习惯是增强免疫力的关键。合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物和优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，增强身体的抵抗力。同时，要保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7~8小时，让身体得到充分的休息和恢复。此外，戒烟限酒也有助于提高免疫力，减少呼吸道疾病的发生。
在呼吸道疾病高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市、电影院等。如果必须前往，应佩戴口罩，做好个人防护。注意个人卫生，勤洗手，尤其是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后等，要用肥皂或洗手液在流动水下洗手，洗手时间不少于20秒。避免与患有呼吸道疾病的人密切接触，减少感染的风险。
重症肺炎的治疗
一旦出现重症肺炎的早期信号，如持续高热不退、呼吸困难加重、精神状态改变等，应立即就医。早期诊断和治疗对于重症肺炎的预后至关重要。医生会根据患者的症状、体征和辅助检查结果，如血常规、胸部X线或CT等，进行综合判断，确定病情的严重程度，并制定个性化的治疗方案。
抗感染治疗是重症肺炎治疗的核心。医生会根据病原体的类型选择合适的抗生素或其他抗感染药物。在病原体尚未明确时，通常会采用广谱抗生素进行经验性治疗，待病原体检测结果出来后，再根据药敏试验结果调整用药。患者应严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致耐药性的产生。
重症肺炎患者由于身体处于应激状态，需要给予充分的支持治疗。包括吸氧治疗，以改善缺氧症状，维持血氧饱和度在正常范围；营养支持，保证患者摄入足够的营养物质，促进身体恢复；维持水电解质平衡，及时补充水分和电解质，防止出现脱水或电解质紊乱等情况。对于病情严重的患者，可能还需要使用呼吸机辅助呼吸，以维持呼吸功能。
重症肺炎容易并发各种并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等。在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。例如，对于出现呼吸衰竭的患者，可能需要调整呼吸机参数或采用其他呼吸支持措施；对于出现心力衰竭的患者，会给予强心、利尿等药物治疗。
重症肺炎是一种严重威胁生命健康的疾病，一旦出现可疑症状，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，通过采取有效的预防措施，增强自身免疫力，降低感染的风险，守护好我们的呼吸健康。■
（作者单位：浙江省金华市兰溪市中医院重症医学科）
