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近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化加剧，肝胆胰疾病的发病率持续攀升，严重威胁着公众健康。“读懂”这些器官发出的“警报密码”，成为守护生命健康的重要防线。
肝脏常见疾病
病毒性肝炎在多型肝炎病毒中乙肝和丙肝危害最为严重，可能发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。早期症状可能表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心呕吐、肝区隐痛，部分患者会出现黄疸，尿液颜色加深。
脂肪肝近年来发病率急剧上升，初期往往没有明显症状，部分患者可能感到右上腹不适、胀满，容易疲劳。随着病情进展，可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，严重时可导致肝硬化。
肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段，常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。早期症状不典型，可能仅有轻度乏力、消化不良、肝脾轻度肿大。进入失代偿期后，会出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，危及生命。
肝癌恶性程度高、预后差，发病隐匿。早期肝癌通常没有明显症状，到中晚期可能出现肝区隐痛、消瘦、乏力、食欲不振等非特异性表现。随着肿瘤增大，会出现腹部肿块、黄疸、腹水等症状。
胆囊疾病
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎多由胆囊管梗阻或细菌感染引起。典型症状为右上腹突发剧烈疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，伴有恶心、呕吐、发热。慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发作演变而来，症状相对较轻，主要表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状，容易被误认为是胃病。
许多患者的胆囊结石长期没有症状，称为无症状胆囊结石。部分患者会出现右上腹隐痛、饱胀不适，进食油腻食物后症状加重。当结石堵塞胆囊管时，会引发急性胆囊炎。
胆囊癌恶性程度高，早期症状隐匿，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似，很难区分。随着病情发展，会出现右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦、食欲不振等症状，预后较差。长期患有胆囊结石、慢性胆囊炎的患者可能转变为胆囊癌，所以，需要定期检查，警惕癌变风险。
胰腺疾病
急性胰腺炎发病急骤，进展迅速，严重时可危及生命。主要表现为突发上腹部剧烈疼痛，疼痛呈持续性，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解。重症患者可出现休克、呼吸困难、意识障碍等多器官功能衰竭表现。
慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作、长期酗酒等因素引起。主要表现为反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧痛。随着病情发展，会出现脂肪泻，表现为粪便量多、色淡、有恶臭、表面有油腻感，这是由于胰腺消化酶分泌不足，导致脂肪消化吸收障碍。此外，还可能出现消瘦、血糖升高等症状。
胰腺癌被称为“癌中之王”，恶性程度极高，早期诊断困难。早期症状可能仅有上腹部不适、隐痛、食欲不振、消瘦等。随着病情进展，会出现进行性加重的黄疸，还会出现腰背部疼痛，夜间加剧，严重影响患者的生活质量和睡眠。
识别疾病的关键线索
第一，消化系统异常信号。例如，食欲改变，突然出现食欲不振、厌油腻，看到油腻食物就恶心，可能是肝脏或胆囊疾病的表现。胰腺疾病影响消化功能时，也会导致食欲下降。
腹痛腹胀。其中，右上腹疼痛常与肝脏、胆囊疾病相关，如胆囊炎的疼痛可向右肩部放射；中上腹疼痛，尤其是伴有腰背部放射痛，要警惕胰腺疾病。持续性的腹胀、消化不良，在排除胃肠道疾病后，需考虑肝胆胰疾病的可能。
排便异常。肝脏和胰腺疾病可能导致脂肪消化吸收障碍，引起脂肪泻，粪便颜色浅、有油腻感、恶臭。胆汁排泄受阻时，粪便颜色会变浅，呈陶土色；尿液颜色加深，如浓茶样，可能是黄疸的表现。
第二，全身症状警示。例如，乏力消瘦，不明原因的持续乏力、疲倦，即使充分休息也难以缓解，可能是肝脏疾病影响营养代谢，或胰腺疾病导致消化吸收不良。短期内体重明显下降，要警惕恶性肿瘤的可能。
发热黄疸。急性胆囊炎、急性胰腺炎等炎症性疾病常伴有发热症状。黄疸表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深，是由于胆红素代谢异常，常见于肝脏疾病、胆囊疾病和胰腺癌等。
第三，特殊体征提示。例如，肝掌与蜘蛛痣，肝掌表现为手掌大小鱼际处皮肤发红，加压后褪色；蜘蛛痣是一种形似蜘蛛的红色血管痣，常见于面部、颈部、上胸部等。它们的出现与肝脏对雌激素的灭活功能减退有关，常见于慢性肝病患者。
腹部肿块。在右上腹或中上腹摸到质地较硬的肿块，可能是肝脏、胆囊或胰腺的肿瘤，应及时就医检查。
科学预防为肝胆胰健康筑牢防线
一是健康生活方式。合理饮食，遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物；避免暴饮暴食。适量运动，坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，控制体重，降低脂肪肝、糖尿病等疾病的发生风险。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒是肝胆胰疾病的重要危险因素。戒烟，限制饮酒量。
二是定期体检筛查。肝功能检查能够早期发现肝脏损伤。腹部超声则是检查常用方法，能够发现结石、囊肿、肿瘤等病变，具有无创、便捷、经济等优点。对于肝癌，甲胎蛋白（AFP）是重要的肿瘤标志物，胰腺癌可检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，有助于早期发现恶性肿瘤。
三是积极治疗基础疾病。对于已经患有病毒性肝炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等疾病的患者，要积极配合医生治疗，防止病情进展。
肝脏、胆囊和胰腺这些“沉默的器官”，发病时症状隐匿，要细心体会身体出现的每一个信号，了解这些“警报密码”背后的含义。
养成健康的生活方式，定期进行体检筛查，在疾病萌芽阶段及时发现并干预，为肝胆胰健康筑牢防线。■
（作者单位：陕西省西安市第九医院普外科）
