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在现代社会，甲状腺结节已成为一种普遍存在的健康问题，影响着各个年龄段的人群。随着医学影像技术的进步，越来越多的甲状腺结节被发现，这不仅引起了医学界的关注，也使得公众对这一问题产生了浓厚的兴趣和担忧。甲状腺结节与癌症之间的关系一直是医学研究的重点。虽然大多数甲状腺结节是良性的，但仍有部分结节可能发展为甲状腺癌。因此，了解它们之间的潜在联系对于早期诊断和治疗至关重要。
诊断方法
在体检过程中，医生通过触诊的方式可以发现甲状腺结节的存在。这种通过手部触摸来感知甲状腺区域是否有异常肿块的方法是早期发现甲状腺结节的重要途径。了解和掌握这一途径对于及时诊断和治疗甲状腺结节具有重要意义，它可以帮助医生初步判断结节的大小、质地以及是否有压痛感等特征，为后续的进一步检查提供基础信息。
影像学检查技术在甲状腺结节的诊断中扮演着至关重要的角色。超声检查以其无创、便捷、费用相对低廉的优势，成为首选的检查方法，能够清晰显示结节的形态、大小、边界以及内部结构，对于判断结节的良恶性具有重要参考价值。CT扫描和MRI检查则在评估结节与周围组织的关系、判断是否存在淋巴结转移等方面具有独特优势，尤其适用于复杂或疑难病例的诊断。
细针穿刺活检（FNAB）是一种通过细针抽取甲状腺结节组织样本进行病理学检查的方法。它在确定结节性质方面起着关键作用，能够提供结节是良性还是恶性的直接证据。FNAB的准确性和安全性使其成为甲状腺结节诊断流程中不可或缺的一环，尤其在超声等影像学检查提示结节具有恶性特征时，FNAB的诊断结果对于制定后续治疗方案具有决定性意义。
甲状腺结节与甲状腺癌的关系
需要明确的是，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。事实上，大多数甲状腺结节是良性的，它们不会发展成癌症。因此，对于甲状腺结节的患者来说，了解这一点非常重要，可以帮助他们消除不必要的恐慌和焦虑，采取更为理性的态度对待自己的病情。尽管大多数甲状腺结节不会癌变，但仍有一些高危因素需要引起重视。例如，家族史中如果有甲状腺癌的病例，或者甲状腺彩超提示甲状腺结节为4类（4A、4B、4C）或者5类结节，这些因素都可能提示甲状腺结节癌变的可能性。通过分析这些高危因素，医生可以更有针对性地进行诊断和治疗，从而提高甲状腺癌的早期发现率和治疗效果。甲状腺癌的类型多样，其中乳头状癌和滤泡状癌是最常见的两种类型。乳头状癌通常生长缓慢，转移率较低，预后相对较好；而滤泡状癌则可能表现出较快的生长速度和较高的转移风险。了解这些不同类型的甲状腺癌及其特点，对于制定个性化的治疗方案和评估患者的预后具有重要意义。此外，还有髓样癌、未分化癌等其他类型的甲状腺癌，它们各自具有不同的生物学特性和临床表现，需要医生根据具体情况做出准确判断。
正确应对
笔者建议患者保持冷静，避免不必要的恐慌情绪。甲状腺结节虽然可能引起一些健康问题，但大多数情况下是良性的。患者在得知自己患有甲状腺结节后，应尽量保持冷静，避免过度担忧，因为过度的恐慌情绪可能会对身体产生不利影响。此外，保持积极乐观的心态对于疾病的康复和身体的健康都是有益的。患者可以通过参与放松身心的活动，如瑜伽、冥想或轻松的散步，来缓解紧张情绪。
寻求专业医生评估和建议十分重要。甲状腺结节的诊断和治疗需要专业的医疗知识和技能，患者应尽快到医院进行专业的检查和评估，听取医生的建议，以便做出正确的治疗决策。在选择医生时，患者应寻找经验丰富的内分泌科或甲状腺专科医生，确保得到最准确的诊断和最适合的治疗方案。
如果甲状腺结节需要治疗，患者应根据医生的建议，讨论治疗的时机和方法，以便选择最适合自己的治疗方案。治疗甲状腺结节的方法可能包括药物治疗、放射性碘治疗或手术切除等。每种治疗方法都有其适应证和潜在的风险，因此，患者需要与医生充分沟通，了解每种治疗方案的利弊，做出明智的决定。
预防和生活方式调整
甲状腺结节的发生与碘摄入的不平衡有着密切的联系，因此，患者应特别重视健康饮食习惯的培养，尤其是要确保碘摄入的平衡。建议通过食用富含碘的食物如海带、紫菜等，同时避免过量摄入碘盐，以维持体内碘水平的稳定。此外，均衡饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高糖食物的摄入，也是维护甲状腺健康的重要措施。
甲状腺结节的发生与辐射暴露和环境毒素有着直接的关联，因此，患者应采取积极措施，尽量避免不必要的辐射暴露和接触环境毒素，以降低患病风险。例如，在进行放射性检查时，应向医生明确告知自己的甲状腺结节病史，以便采取适当的防护措施。同时，注意居住环境的清洁，避免使用含有有害化学物质的清洁剂和化妆品，减少对环境毒素的暴露。
良好的生活习惯和积极的心态不仅对预防甲状腺结节的发生有积极作用，而且对于已经患有甲状腺结节的患者来说，也是治疗过程中的重要辅助手段。患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，适度的体育锻炼，如散步、瑜伽等，能够帮助缓解压力、增强体质。积极的心态包括学会放松和减压，通过冥想、深呼吸等方式来管理日常的压力，这些都有助于促进整体健康，对甲状腺结节的预防和治疗都有益处。
甲状腺结节虽然可能引起一些健康问题，但大多数情况下它们是良性的，患者和公众应消除对甲状腺结节的误解。甲状腺结节的诊断和治疗需要专业的医疗知识和技能，患者应寻求专业医生的评估和建议，以便做出正确的治疗决策。保持良好的生活习惯和积极的心态，以及保持健康的饮食习惯，特别是碘摄入的平衡，都有助于预防和治疗甲状腺结节。 ■
（作者单位：广州中医药大学第一附属医院甲状腺疝外科）
