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过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是儿童常见的呼吸道疾病之一。它不仅给孩子的日常生活带来困扰，还可能影响他们的学习和生长发育。为了帮助孩子摆脱过敏性鼻炎的困扰，家长们需要了解过敏性鼻炎的触发因素，以便及时采取措施进行预防和治疗。
症状及危害
过敏性鼻炎是儿童和成人常见的呼吸道疾病，它不仅给患者的日常生活带来不便，还可能对健康造成长远影响。
过敏性鼻炎的症状通常相当明显，主要包括：鼻塞，患者常常感到鼻腔不通畅，呼吸困难，尤其是在夜间睡觉时更为明显；流清涕，鼻涕不断，尤其是在接触到过敏原后，鼻腔分泌物增多，表现为清水样鼻涕；鼻痒，鼻腔内部痒感强烈，常常需要频繁揉鼻子以缓解不适；打喷嚏，连续打喷嚏，尤其是在早晨起床或接触过敏原时更为常见；眼部症状，过敏性鼻炎还可能引起眼部不适，如眼痒、流泪、眼红和灼热感，这是因为过敏反应也可能影响到眼部的黏膜。
这些症状的持续时间、频率和程度因人而异，有的人可能只在特定季节出现症状，而有的人则全年都有不适感。
过敏性鼻炎如果不及时治疗，可能会带来一系列并发症和潜在危害。过敏性鼻炎和哮喘之间存在密切的联系，许多哮喘患者同时患有过敏性鼻炎。鼻炎症状的加剧可能诱发或加重哮喘。长期炎症可能导致鼻腔内出现息肉，这些息肉可能阻塞鼻腔，引起更严重的呼吸问题。频繁擤鼻涕可能导致鼻腔内血管破裂，引起鼻出血。同时，鼻塞会影响睡眠，导致孩子夜间觉醒次数增多，睡眠不深，从而影响孩子的睡眠质量。由于睡眠质量不佳，孩子可能出现注意力不集中、记忆力减退等问题，长期下来可能会影响学习和生长发育。
触发因素
过敏性鼻炎的触发因素通常包含遗传因素、环境因素、饮食因素及其他因素等。
遗传在过敏性鼻炎的发病中扮演了重要角色。研究表明，大约80%的儿童过敏性鼻炎患者可以在其家族成员中找到过敏性鼻炎或其他过敏性疾病（如哮喘、湿疹）的病史。母系遗传在过敏性鼻炎的遗传中似乎更为显著，但这并不意味着父系遗传不重要。过敏性鼻炎的遗传方式复杂多样，它可能涉及到多个基因的突变和环境因素的交互作用。这种遗传倾向意味着，如果家族中有过敏性鼻炎病史，孩子患病的风险会相应增加。
环境因素是过敏性鼻炎最常见的触发因素之一。尘螨是一种微小的节肢动物，它们广泛存在于家庭环境中，尤其是在床垫、被褥、地毯和布艺家具中。尘螨的排泄物和尸体是强烈的过敏原，可以引起儿童的免疫系统反应，从而导致过敏性鼻炎。春季和秋季是花粉飞散的高峰期，对于对花粉过敏的人来说，这些季节可能会带来极大的不适。花粉过敏不仅会导致鼻塞、流涕和打喷嚏，还可能伴随眼部症状，如眼痒和流泪。对于过敏体质的人来说，宠物的皮毛、唾液和尿液中的蛋白质可能成为强力的过敏原。这些过敏原可以通过空气传播，被儿童吸入，引发过敏性鼻炎。室内污染物如香烟烟雾、甲醛、苯等有害气体，以及PM2.5等颗粒物，都是潜在的过敏原。这些污染物可以刺激鼻腔黏膜，引发炎症反应，从而诱发或加重过敏性鼻炎的症状。
除了上述因素外，还有其他一些环境因素也可能触发过敏性鼻炎，如气候变化（如温差大、湿度高）、气压变化等。了解这些触发因素，有助于家长们采取相应的预防措施，减少孩子接触过敏原的机会，从而降低过敏性鼻炎的发生风险。
饮食在儿童过敏性鼻炎的发病中占有不可忽视的地位。婴幼儿的免疫系统发育尚未成熟，他们对于某些食物成分更容易产生过敏反应。鸡蛋中的卵白蛋白和卵黄蛋白是常见的儿童食物过敏原。对于过敏体质的儿童来说，食用鸡蛋后可能会引发过敏反应，包括过敏性鼻炎的症状。牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白也可能引起儿童的过敏反应。牛奶过敏的儿童除了可能出现鼻塞、流涕等症状外，还可能伴有皮肤症状，如湿疹。坚果类食物，尤其是花生、杏仁等，含有多种蛋白质，这些蛋白质可能成为过敏原。坚果过敏的儿童在接触这些食物后，可能会出现严重的过敏性鼻炎症状，甚至可能引发过敏性休克。除了上述食物外，小麦、大豆、鱼类等也可能成为过敏原。食物引起的过敏反应通常在食用后不久就会出现，但有时也可能在几小时或一天内才显现。
除了遗传、环境和饮食因素外，还有一些其他因素可能影响过敏性鼻炎的发病。例如，气温和湿度的突然变化可能刺激儿童的鼻黏膜，引发过敏性鼻炎症状，从温暖湿润的室内环境突然进入寒冷干燥的室外环境，可能导致鼻塞和流涕；感冒或流感可能会加剧过敏性鼻炎的症状，而感染导致的鼻黏膜炎症可能会使儿童对过敏原更为敏感；心理压力和情绪波动也可能影响过敏性鼻炎的症状，压力可能会影响免疫系统的反应，从而使过敏症状加重；非甾体抗炎药（NSAIDs）和β-阻滞剂可能会在敏感的个体中引起过敏性鼻炎症状。
了解这些触发因素后，家长应采取措施减少孩子接触这些因素的机会，如避免让孩子接触已知的过敏原、保持室内空气流通和清洁、合理调整孩子的饮食，以及帮助孩子学会应对压力。通过这些措施，可以有效减轻过敏性鼻炎的症状，提高孩子的生活质量。
如何识别触发因素
症状是发现问题的第一步。家长应该细致观察孩子的日常行为和身体状况：注意孩子是否有频繁的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，尤其是在特定环境或活动后。观察孩子是否有揉鼻、皱眉等动作，这可能是因为鼻痒或不适；注意孩子是否有眼部症状，如频繁眨眼、揉眼睛或眼泪汪汪。观察孩子是否有睡眠障碍，如夜间醒来、睡眠不安等，这些都可能是过敏性鼻炎的信号。
家族病史可以为过敏性鼻炎的诊断提供重要线索。如果家族中有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹或其他过敏性疾病的历史，孩子患过敏性鼻炎的风险可能会增加。了解这些信息可以及时提醒家长并及时采取行动。
生活环境中的过敏原是过敏性鼻炎的常见触发因素。应观察家中是否有宠物，尤其是宠物的皮毛，这些都可能成为过敏原；注意家中的湿度水平，过高的湿度可能导致霉菌生长，这也是一种常见的过敏原。定期清洁家中的床上用品、窗帘和地毯，以减少尘螨的数量。
饮食是过敏性鼻炎的另一个可能来源，家长应该记录孩子的饮食习惯。观察孩子在食用某些食物后是否出现过敏症状；注意孩子是否有对特定食物的偏好或排斥，这可能与食物过敏有关；尝试排除某些可疑食物，观察症状是否有所改善。
预防与治疗
预防方面，应保持室内环境清洁，定期打扫卫生，避免尘螨、花粉等过敏原的滋生；尽量避免养宠物，特别是过敏体质的孩子；饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，增强身体免疫力；避免接触过敏原，如已知过敏原，尽量避免接触。
治疗方面，首先是药物治疗，抗过敏药物、激素类药物等，缓解症状。其次是免疫疗法，逐渐增加脱敏试剂剂量至维持量。最后是手术治疗，对于严重的过敏性鼻炎，可能需要手术治疗。
总之，过敏性鼻炎是儿童常见的呼吸道疾病，了解过敏性鼻炎的触发因素对于预防和治疗具有重要意义。家长应密切关注孩子的症状，识别可能的过敏原，并采取相应的预防措施。同时，定期带孩子进行过敏原检测，以便及时发现和解决问题。 ■
（作者单位：陕西省榆林市中医医院儿科）
