图片来源：摄图网
5岁的糖糖在幼儿园体检中被发现视力异常，经专科检查确诊为弱视。由于发现及时，经过半年矫正训练，她的视力恢复了正常。糖糖妈妈后怕地说：“幸亏每半年坚持体检，否则等孩子上学后再发现就晚了！”这个案例提醒我们，儿童发育就像一棵正在生长的小树，定期“修剪检查”才能及时发现问题，帮助宝贝健康成长。
为什么要建立成长档案？
根据国家卫健委发布的《0~6岁儿童健康管理规范》，新生儿出院后一周内必须建立健康档案，并在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄以及4、5、6周岁时进行系统体检。这些定期检查就像为孩子的生长发育安装了一套“监测雷达”，能够及时捕捉到孩子成长过程中的各种信号。例如，通过定期的身高体重测量和大运动能力评估，可以及时发现孩子在生长发育上的差距，从而采取相应的干预措施。此外，新生儿出生后进行的心脏杂音筛查，能够帮助家长和医生早期发现并及时治疗先天性心脏病。通过血常规检查，可以科学地指导家长如何为孩子补充铁质等，保证孩子的健康成长。同时，通过发育行为评估，可以捕捉到孩子早期的异常信号，为孩子的健康打下良好的基础。
不同年龄段的“成长密码”
在0~1岁这个生命初期阶段，一系列关键的健康检查对于确保婴幼儿的健康成长至关重要。新生儿出生后的48小时内需进行听力筛查，以耳声发射检测确保听力正常。72小时后，足底血采集用于筛查包括苯丙酮尿症在内的六种遗传病，为孩子的健康把好第一道关。到了1月龄，重点评估宝宝的身高体重增长情况。同时，哺乳姿势评估和养育指导帮助预防中耳炎，确保孩子营养摄入。1~3月龄，进行先天性髋关节发育不良的B超筛查，预防孩子未来可能出现的行走问题。6月龄时，血红蛋白检测评估孩子的贫血状况，辅食引入指导帮助孩子逐步适应固体食物。例如，8个月大的乐乐在体检时发现头围增长过快，通过CT检查确诊为脑积水，及时手术治疗避免了智力损伤，凸显了定期体检的重要性。
读懂体检报告的“秘密语言”
在孩子的成长过程中，体检报告是家长了解孩子健康状况的重要工具。然而，体检报告中常常包含一些专业术语和数据，对于非专业人士来说，这些内容可能就像是一门外语。为了帮助家长更好地理解体检报告，我们介绍体检报告中一些关键指标的“秘密语言”。生长曲线图是评估孩子生长发育情况的重要工具。它通过记录孩子在不同年龄段的体重和身长数据，绘制出一条曲线，从而反映出孩子的生长趋势。参照世界卫生组织（WHO）标准，我国制定了一套全球通用的儿童生长标准，家长可以将孩子的生长数据与这些标准进行对比，以评估孩子的生长发育是否正常。身长/年龄曲线低于3%提示生长迟缓，而体重指数（BMI）超过同年龄95百分位属于肥胖。家长可以下载相关APP，每月上传数据自动生成曲线，方便跟踪孩子的生长发育情况。化验单上包含了许多关键指标，家长需要特别关注血红蛋白、维生素D等指标。
家长最关心的问题
问：骨密度低就是缺钙吗？
答：儿童骨骼处于快速生长阶段，检测显示“骨密度低”可能是正常现象，需结合血钙、碱性磷酸酶综合判断。超声骨密度的测量结果并不能单一地作为判断孩子是否缺钙的依据。实际上，儿童在成长过程中，骨骼会经历快速的重塑和生长，这可能会导致在某些时期骨密度暂时性地低于标准值。因此，家长在面对这样的检测结果时，不必过于焦虑。正确的做法是，将骨密度检测结果与血钙水平、碱性磷酸酶活性等其他相关指标结合起来，进行全面评估。如果有必要，可以咨询专业的儿科医生，获取更准确的诊断和建议。
问：微量元素检测有必要做吗？
答：国家卫生健康委员会已叫停非诊断需要的微量元素检测，而强调膳食分析和生长评估更科学。微量元素，如铁、锌、铜等，对于儿童的生长发育至关重要。然而，无针对性地进行微量元素检测，不仅可能造成不必要的经济负担，还可能引起家长的过度担忧。国家卫生健康委员会已经明确指出，除非有明确的临床指征，否则不应进行此类检测。取而代之的是，通过膳食调查和儿童生长发育的评估，可以更科学地了解孩子是否缺乏某些微量元素。家长可以通过记录孩子的饮食习惯，以及定期的身高体重测量，来评估孩子的营养状况。
问：常规体检频率如何科学设定？
答：常规体检的频率应根据孩子的年龄、健康状况以及家族病史等因素综合考虑。对于3岁以上健康的孩子来说，每年进行一次全面的体检是推荐的做法。然而，对于有特定健康问题或家族遗传病史的孩子，可能需要更频繁的检查。家长应与儿科医生沟通，根据医生的建议来设定体检的频率。
问：体检报告指标异常需要立即治疗吗？
答：体检报告中出现的异常指标并不总是意味着需要立即治疗。有些指标可能只是暂时性的变化，或者与孩子的生长发育阶段有关。家长在面对异常指标时，应保持冷静，不要急于自行判断或采取行动。最重要的是，将体检报告带回给儿科医生，由医生进行专业的解读和评估。医生会根据指标的具体情况，决定是否需要进一步的检查或治疗。在某些情况下，医生可能会建议观察一段时间，或者进行特定的治疗。家长应遵循医生的指导，确保孩子的健康得到妥善的管理。
问：孩子抗拒检查怎么办？
答：用“给小熊看病”游戏预演，准备安抚玩具，检查后给予小贴纸奖励。面对孩子对体检的抗拒，家长可以采取一些策略来缓解孩子的紧张情绪。例如，可以和孩子一起玩“给小熊看病”的游戏，通过角色扮演的方式，让孩子在游戏过程中逐渐熟悉医疗检查的流程。此外，准备一些安抚玩具，如孩子喜欢的毛绒玩具或安抚奶嘴，也可以在一定程度上减轻孩子的焦虑。检查结束后，给予孩子一些小贴纸或其他小奖励，可以作为积极行为的鼓励，让孩子对体检产生正面的联想，从而减少未来的抗拒。
异常情况的应对策略
第一，发育迟缓。在儿童成长的过程中，发育迟缓是一个需要特别关注的问题。如果发现3个月大的婴儿还不能抬头，这可能是一个需要引起家长注意的信号。建议此时应进行专业的神经运动评估，以确定是否存在发育上的问题。当孩子达到1岁半的年龄，如果还不能独立行走，这同样是一个不容忽视的异常情况。此时，家长应带孩子去医院进行检查，以排除脑发育不良的可能性。脑发育不良是一种影响儿童运动、智力等功能的疾病，早发现早治疗对于改善预后至关重要。对于发育迟缓的儿童，干预方案是至关重要的。早期训练有助于改善儿童的运动能力，促进其运动技能的发展，从而帮助他们更好地融入日常生活和学习环境。
第二，性早熟警报。性早熟是指儿童在生理上提前进入青春期的现象，这在女孩和男孩中都有可能发生。对于女孩来说，如果在7岁半之前就出现了乳房发育的迹象，10岁前出现月经初潮，或者男孩在9岁之前睾丸增大，这都是性早熟的早期信号。家长一旦发现这些情况，应立即带孩子去医院就诊，因为性早熟可能会对孩子的身心健康产生长远的影响。在某些情况下，性早熟可能需要通过药物治疗来控制，比如使用抑制针来延缓性征的发展。这种治疗需要在医生的指导下进行，以确保孩子的健康和安全。
第三，儿童肥胖问题。儿童肥胖已经成为全球性的公共卫生问题。肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能引起心理问题。如果孩子体重增长过快，或者体重明显高于同龄儿童，家长应引起重视。建议定期进行儿童体重和身高的测量，并记录生长曲线。如果发现孩子的BMI超过正常范围，应咨询医生或营养师，制订合理的饮食和运动计划。控制儿童肥胖的关键在于平衡饮食和增加体力活动，减少高热量、高脂肪食物的摄入，鼓励孩子参与体育运动和户外活动，以促进健康的生活方式。
建立宝贝成长档案，就像给孩子绘制专属的健康地图。从第一次心跳检测到入学前的全面评估，这些定期检查串起了生命最初的美好轨迹。最好的爱不仅是衣食照料，更是用科学守护成长每一步。■
（作者单位：浙江省台州市中心医院西院区儿童保健科）
