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发现宝宝腿纹不对称，需警惕这可能是髋关节发育异常的早期信号，需及时带宝宝进行专业体检，做到早筛查、早安心至关重要。
如何判断识别宝宝腿纹不对称？
腿纹不对称指的是宝宝两侧大腿前侧或后侧的纹路不一样，包括纹路的数量不一样，深浅不一样，位置不一样。家长可以通过以下步骤观察：
仰卧位观察。首先让宝宝仰卧平躺在床上，双下肢自然伸直，在此状态下，仔细对比宝宝左右侧大腿纹路的数量、深浅度、位置是否一致。如果一侧大腿有两条明显的纹路，而另一侧只有一条，或者一侧大腿纹路较深而另一侧较浅，表示宝宝腿纹不对称。
俯卧位观察。接下来让宝宝俯卧、下肢伸直，用同样的方法对比宝宝左右侧大腿纹路。
如果发现宝宝腿纹不对称，一定要排除宝宝是否患有发育性髋关节发育不良，建议宝爸宝妈及时带宝宝到专业的医疗机构做个体检。
什么是发育性髋关节发育不良？
发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip DDH）是婴幼儿骨科最常见的发育性畸形之一，也称之为先天性髋关节脱位，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位或者全脱位等。髋关节是由髋臼（骨盆的一部分）和股骨头（大腿骨的上端）组成，负责支撑身体重量并协调下肢活动。髋臼像一个深碗，牢牢包裹住球形的股骨头，确保髋关节的稳定性和灵活性。当髋臼的发育出现异常，变浅或畸形，导致股骨头无法被充分包裹，容易发生滑脱或脱位。
DDH与哪些因素有关？
目前，发育性髋关节发育不良的确切病因尚未完全明确，但认为与以下因素相关：
一是遗传因素。家族史是发育性髋关节发育不良的重要风险因素。
二是性别与胎位。女婴比男婴患病率更高，约为 4:1。这可能是女性胎儿对母体激素的敏感性较高，这些激素可能使关节韧带松弛，增加脱位风险。此外，臀位出生的宝宝患病风险增加，臀位可能导致宝宝髋关节宫内受压，发育受影响。
三是母体因素。孕期羊水过少可能限制胎儿活动，影响髋关节的发育。
四是先天畸形。如足内翻、马蹄足、脊柱侧弯等，可能反映宝宝有全身性结缔组织问题波及髋关节。
五是抱姿不当。并腿抱限制宝宝髋关节的活动，影响髋关节的发育。
上述因素中，遗传因素和臀位出生被认为是相关性最强的风险因素。
DDH对宝宝有哪些长远影响？
发育性髋关节发育不良如果不及时治疗，会对宝宝的身体和心理产生极大影响。
婴幼儿期，可能导致宝宝翻身、爬行或站立困难。随着宝宝学会走路，可能导致明显的步态异常，如“鸭步”或跛行。若宝宝在婴幼儿期未得到矫正，儿童期可能出现髋关节部位疼痛和活动范围受限。
成年后，继发骨性关节炎风险显著增加，甚至需要行全髋关节置换术。目前国内研究报道，发育性髋关节发育不良发病率为2.3%~7.4%，约2%需要在成年后行髋关节置换术。另有研究表明，发育性髋关节发育不良占全髋关节置换术总病例的2.6%~9.1%，是年轻人全髋置换术的主要原因（约占21%~29%）。
长期行动不便、步态异常可能导致同伴们异样眼光，可能影响孩子的自信心和社交能力。
如何确诊DDH？
确诊发育性髋关节发育不良需要结合专业医师体格检查和影像学评估。
出生后4~6周是宝宝髋关节检查的黄金时期，宝爸宝妈最好在此期间带有风险因素和可疑体征的宝宝前往专业的医疗机构检查。
医生先观察宝宝的髋关节外观，然后给宝宝做髋关节屈曲外展试验、Ortolani试验和Barlow试验等，以评估髋关节的稳定性和发育情况。
在屈曲外展试验中，髋关节可以外展到80度左右，表明宝宝髋关节发育良好。如果宝宝髋关节外展受限在70度以内则怀疑宝宝髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90度表示脱位可以复位。
在Ortolani和Barlow试验中，将宝宝两膝和两髋屈至90度，大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到有轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性，提示髋关节脱位、不稳定。Barlow试验与Ortolani试验操作相反。
如果宝宝体格检查初步怀疑发育性髋关节发育不良，则需要进一步进行影像学检查。超声检查是诊断发育性髋关节发育不良的重要手段，其安全、无辐射、费用较低。
超声检查中，需要暴露宝宝臀部和大腿，让宝宝侧卧于检查床上，髋关节自然屈曲、内旋，宝爸或宝妈轻扶宝宝臀部和膝盖，使宝宝保持上述姿势并处于安静状态。然后，医生在宝宝髋关节外侧皮肤涂抹无菌耦合剂（常温），将高频线阵探头置于宝宝大转子（股骨上端外侧骨性突起）上方，与身体长轴平行，获取标准切面并测量α角和β角。α角反映骨性髋臼发育情况（正常≥60度），越大髋关节越稳定，β角反映软骨臼的发育（正常＜55度），越小越好，提示股骨头大部分被骨性髋臼覆盖，髋关节稳定性好。再用同样方法检查另一侧髋关节。
超声还可以结合Ortolani和Barlow手法实时观察股骨头在施压后有无移位，判断髋关节的稳定性。超声检查适用于小于6个月的宝宝，大于6个月的宝宝需进行X线检查，但X线有一定的放射性，建议尽早给宝宝做检查。
DDH如何治疗及预防？
发育性髋关节发育不良的治疗原则是早发现、早治疗，越早治疗、治疗方法越简单，治疗效果越好。其治疗原则为获得中心复位、维持稳定的复位、促进髋关节正常生长和发育以及减少并发症。
对于0~6个月的发育性髋关节发育不良宝宝，应用髋关节屈曲外展挽具或支具是治疗的主要方式。最常用的是可活动的Pavlik挽具。6~18个月发育性髋关节发育不良的宝宝要进行中心复位并维持复位，防止股骨头坏死。治疗方式可选择闭合复位和切开复位，闭合复位为首选。18 个月后发育性髋关节发育不良患者可能需要手术矫正，如髂骨截骨术。
预防方法是避免并腿抱宝宝，尽量采用分腿抱或“青蛙抱”，适度帮宝宝做“扩腿操”，活动髋关节。 ■
（作者单位：广东省深圳市龙岗区妇幼保健院超声医学科）
