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当医生建议进行胃肠镜检查时，许多人的第一反应往往是恐惧与抗拒——脑海中浮现的是难以忍受的疼痛、令人尴尬的姿势，甚至产生“伤身体”的担忧。然而，在消化内科医生的眼中，胃肠镜却是守护消化道健康的“黄金之眼”。更值得警醒的是，早期消化道癌变往往悄无声息，而胃肠镜正是目前唯一能直接观察黏膜、精准发现早期病变及癌前病变的检查手段。本文带领读者拨开迷雾，走进胃肠镜检查的真实世界，了解这项看似“可怕”实则至关重要的生命守护流程。
充分准备，事半功倍
预约时，医护人员会详细询问您的病史、药物使用、过敏史、既往手术史及是否患有心脏病、糖尿病等基础疾病。
对于胃镜检查而言，检查前至少禁食6~8小时，禁水2~4小时。目的是让胃完全排空，避免食物残渣遮挡视野或检查过程中呕吐导致误吸。检查前一晚建议清淡易消化饮食。肠镜检查的要求更为严格，肠道准备是检查成功与否的核心。检查前1~3天即需低渣/无渣饮食（如白粥、面条、蒸蛋、去渣果汁等），避免吃蔬菜水果（尤其带籽、带皮）、谷物杂粮、牛奶、豆制品、红色或多籽食物（如西瓜、火龙果、西红柿皮）。检查前一天通常需过渡到全流质饮食（米汤、清汤、无渣运动饮料等）。
医生会根据您的具体情况开具清肠药物，直到排出物为无色或淡黄色透明水样便，无固体粪渣，可以判断肠道准备合格。
主动告知医生您正在服用的所有药物（包括保健品），由其判断是否需要调整。降压药通常检查当日清晨可用少量清水送服。降糖药/胰岛素检查当日通常需暂停，具体遵医嘱，避免检查中低血糖。抗凝/抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）是否需要停药、停多久，必须严格遵医嘱。这涉及出血风险与基础疾病（如心脏支架术后）血栓风险的平衡，切勿自行决定。
检查当日流程
检查当日，患者携带证件和相关材料按预约时间到达内镜中心前台报到登记。护士会再次核对信息，测量生命体征，更换专用检查裤，建立静脉通路，为必要时注射药物做准备。
无痛胃肠镜检查前需要在麻醉门诊进行评估。麻醉医生会详细询问您的健康状况、药物史、过敏史、既往麻醉经历等，评估心肺功能，告知麻醉风险并签署麻醉知情同意书。无痛胃肠镜通常采用静脉注射短效麻醉剂（如丙泊酚），让检查者在深度睡眠中完成检查，全程无感知、无痛苦。
进入检查室，护士协助检查者躺在检查床上，通常取左侧卧位，双腿屈曲。连接心电监护仪，给予吸氧，胃镜检查时口含咬口器。如需进行肠镜，医生会在检查前进行肛门指检。
检查过程
现代电子胃肠镜系统集成了高清摄像、光学染色、放大内镜甚至超声内镜技术，使医生能像使用“高清摄像机”一样细致观察消化道黏膜的每一个角落。
普通胃镜检查中，医生将直径约1厘米、前端带有高清摄像头和光源的柔软内镜，轻柔地经口含的咬口器送入口腔。在通过咽喉部时，可能会感到轻微恶心或有“异物感”。此时，保持放松，听从医生指令做吞咽动作，有助于镜子顺利通过咽喉进入食管，并用鼻子平稳呼吸，避免憋气或对抗。随着镜子进入食管、胃腔、十二指肠球部，这种不适感通常会明显减轻。医生会通过注气撑开胃腔，边进镜边仔细观察，不遗漏任何部位。整个过程通常只需5~15分钟。
肠镜比胃镜更长更柔软。在通过肠道弯曲处时，可能会感到腹部胀气或牵拉感。医生和助手会通过手法按压腹部、调整镜身和注气量，尽量减轻不适。单纯检查，整个过程通常需要10~20分钟。
平稳苏醒，静待结果
检查结束，护士会将检查者护送至复苏区休息。普通检查通常休息15~30分钟，无明显不适，即可在家属陪同下离开。无痛检查需在复苏区观察至少10分钟，直至麻醉完全清醒，生命体征平稳，无恶心呕吐、头晕等不适，经评估后，方可在家属陪同下离院。
医生或护士会向您或家属交代检查的初步情况，如“胃窦发现一处溃疡，取了活检”、“结肠发现两个小息肉，已钳除”等，并提供书面的初步报告。
普通胃镜后，咽喉部麻醉作用消失（约1~2小时）即可先少量饮水，无呛咳后可进食温凉流质或软食（如粥、面条），当日避免辛辣刺激、过热过硬食物。肠镜后，尤其未做治疗者，若无腹胀腹痛，可逐渐恢复正常饮食；若进行了息肉切除，需严格遵医嘱进行流质或无渣饮食数日，具体时间取决于切除大小和方式。
普通检查后休息片刻即可正常活动；无痛检查后需充分休息；如进行了息肉切除，应避免剧烈运动、重体力劳动1~2周，防止迟发性出血。
应注意有无剧烈腹痛、腹胀持续加重、呕血、大量便血（如柏油样黑便或鲜红色血便）、发热等情况。如出现上述任何一项，必须立即返回医院就诊。轻微的咽喉不适、短暂腹胀、少量肛门排气带血丝（息肉切除后几天内）通常是正常的。
无痛技术的安心之选
对于恐惧不适感、咽喉敏感度高、耐受性差或需要较长时间精细操作（如复杂息肉切除）的患者，“无痛”胃肠镜是极佳的选择。
患者通过静脉注射短效麻醉药物（如丙泊酚），迅速进入类似深度睡眠的状态，生命体征由麻醉医生全程严密监护。
患者全程无痛苦、无记忆，极大提升舒适度和接受度；患者身体放松，更利于医生仔细、从容地完成检查，尤其有助于发现微小病变；减少因紧张、抵抗引发的并发症风险。
现代麻醉药物起效快、代谢快，安全性高。专业的麻醉团队和完善的监护抢救设备是安全的核心保障。术前麻醉医生会严格评估您的身体状况是否适合。
是否选择无痛，需结合自身健康状况、耐受度、经济因素等，与医生充分沟通后决定。
了解胃肠镜检查规范的流程、做好充分的准备、选择合适的方式（尤其是无痛技术），能极大缓解焦虑和不适。毕竟，短暂的检查不适，与早期发现病变、赢得最佳治疗时机所带来的生命保障相比，其价值不言而喻。■
（作者单位：上海市宝山区仁和医院消化内科）
