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脑肿瘤是颅内肿瘤的统称，在临床当中具有较大的诊疗难度，根据临床相关数据，每年脑肿瘤的发病率大约占全身肿瘤的1%~3%左右。近些年来，这一疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。面对这一疾病，早诊早治对预后显得尤为重要。
认识脑肿瘤
脑肿瘤指的是发生在人体颅内的各种肿瘤疾病，可能起源于脑膜、脑实质、脑血管或者颅内的其他组织，例如松果体、垂体等。临床当中根据脑肿瘤的性质将其分为恶性肿瘤以及良性肿瘤两种。
良性脑肿瘤主要包括神经鞘瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等，包膜相对完整，并且生长缓慢，很少对周围组织产生浸润作用，多数对脑组织产生压迫。在早期发现并治疗之后，很多病人都能够利用微创手术的方式将病灶部位切除，达到痊愈的目的。
恶性肿瘤，也就是大家俗称的“脑癌”，没有包膜，生长速度较快，界限并不十分明显，并且呈浸润性生长，对脑组织产生破坏。恶性脑肿瘤又分为继发性与原发性两大类。其中，继发性恶性肿瘤指的是身体其他部位出现了肿瘤疾病转移到了脑部，从而形成的转移性肿瘤，发病率是原发肿瘤的10倍左右。常见的原发癌包括乳腺癌、肺癌、泌尿系统恶性肿瘤、消化系统恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤等。原发性恶性肿瘤比较多见的是脑胶质瘤，是一种起源于人体脑神经胶质细胞的肿瘤，世界卫生组织根据病人的病理结果将胶质瘤分为I~IV级，其中Ⅰ、Ⅱ低级别胶质瘤，Ⅲ~Ⅳ级为高级别胶质瘤，等级越高说明肿瘤的恶性程度越高，病人的生存周期也就越短。
脑肿瘤的预警信号
肿瘤的症状不容易判断，很多病人只是出现不适症状，因此没有得到重视，从而耽误了最佳的治疗时机。实际上，脑肿瘤在早期是有迹可循的。
头痛是脑肿瘤的一大征兆。若是头晕、头痛的症状持续存在，并且越来越严重的情况下，在排除了其他疾病之后，要高度警惕脑肿瘤，若是头痛并且伴有一侧肢体麻木、乏力或者语言功能障碍，更要引起警惕。
呕吐、恶心是脑肿瘤较为严重的症状之一。脑肿瘤的慢慢生长会导致病人颅内压力逐渐增高，从而导致病人出现呕吐、恶心等临床症状。这类病人的视敏度会明显降低，出现视力下降的情况，有时还会出现视物重影的情况。癫痫脑肿瘤常出现的一类症状，是临床当中大家所熟知的“羊角风”或“抽风”，表现为病人突发性的意识丧失、口吐白沫、肢体抽搐等临床症状，每次发作的时间持续数秒到数分钟不等。
当肿瘤累及感觉运动区时，一侧肢体无力的症状会越来越严重，伴有麻木的情况，在休息之后仍然不能得到缓解，一些病人还会出现步态不稳的症状，伴有眩晕感，很难走直线，在活动过后会出现呕吐、恶心等症状，类似于晕船、晕车的感觉。当肿瘤累及语言区时可能出现失语，表现为病人自己无法准确表达自己的意思，或听不懂他人的讲话、叫不清楚物体的名称等。嗅觉障碍通常表现为持续性的嗅觉丧失、嗅觉减退。一些病人还会没有理由地闻到一些奇怪的气味，例如腐败气味、药物气味等。
内分泌功能紊乱多见于垂体瘤的病人，女性会出现泌乳、停经、不孕不育等临床症状，男性会出现不育、性功能减退的症状，成年人表现为肢体肥大症，儿童会出现巨人症等。患者可能出现情绪化、孤僻、抑郁、焦虑、记忆减退、古怪行为等情况，在老年群体中，一些脑瘤常常会被误认为是痴呆。
有些后颅窝的肿瘤累及面听神经，开始单侧耳鸣，随着疾病的慢慢发展，会出现缓慢而加重的耳聋症状，伴有或者不伴有步态不稳以及头晕的情况。
脑肿瘤的诊断方法有哪些
影像学检查是临床当中诊断脑肿瘤的主要手段，常用的方法包括头颅计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。通过CT检查能够快速了解病人颅内结构的详细情况，但是CT并不能够较好分辨出软组织，因此不能清晰探测到周围组织与肿瘤之间的关系。MRI具有较高的软组织分辨率，可以更加清晰地探测到周围组织和脑肿瘤之间的关系，更好地发现微小病变，因此临床当中常常将MRI诊断的结果作为脑肿瘤的诊断手段。
除了影像学检查方式之外，医生还可以根据不同病人的实际情况进行血清标志物检测、腰椎穿刺和脑脊液检查等，这些检查方式都能够进一步评估并诊断病人的具体情况。
如何治疗脑肿瘤
手术切除是临床当中治疗脑肿瘤的首选方式，对于部分恶性肿瘤以及良性肿瘤，若是生长的位置合适，并且病人身体状况允许的情况下，可以通过手术的方式将病灶直接切除，这样能够缓解脑组织受到的压迫。但是手术具有较大的风险，需要由经验非常丰富的神经外科医生操作。
此外，手术切除肿瘤之后并不是一劳永逸的，与一般外科手术不同的是，脑瘤周围具有非常重要以及复杂的神经结构，因此在手术过程当中并不能扩大切除。即使核磁影像上显示病灶部位被全部切除，也并不代表细胞水平的完全切除，所以即便是在手术过后，病人也应该定期到医院接受复查，及时发现脑肿瘤复发的情况并治疗，避免延误治疗时机。
放射治疗主要是利用高能射线对病人肿瘤部位进行照射，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的，适用于那些无法利用手术加以切除的肿瘤、部分对放射线较为敏感的肿瘤类型以及在手术之后残留的肿瘤。这一治疗方式有时可能导致病人出现放射性脑损伤或者局部皮肤损伤等，但是这些情况通常可以通过调整治疗计划和对症治疗的方式来缓解。
化疗主要是通过口服或者静脉注射杀灭肿瘤细胞的化学药物加以治疗，能够有效将残留肿瘤细胞杀死，避免肿瘤进一步扩散以及生长，但是可能引起病人出现呕吐、脱发、骨髓抑制、恶心等副作用，因此需要根据不同病人的实际情况，个性化制定化疗方案，并且在治疗过程当中针对病人的病情变化加以密切监测。
除了放疗、手术、化疗之外，临床当中也有很多新兴的方法逐渐应用在脑肿瘤的治疗当中，例如免疫治疗、光动力治疗等。这些方法可以通过不同的机制对肿瘤细胞的扩散以及生长产生抑制作用，从而为病人提供更多的治疗选择。
如何预防脑肿瘤
健康饮食。在生活当中要保持营养均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果以及全谷物类食物，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，注意多摄入维生素C以及维生素B类的食物，能够发挥预防的效果。
规律作息。保持规律作息、充足的睡眠能够让身体的免疫系统正常运作，促进身体修复，预防各种肿瘤疾病的发生。
适量运动。通过适当的体育运动能够进一步增强人体的免疫力，从而预防脑肿瘤疾病的出现，因此建议大家每天保持30~40分钟的中等强度运动，可以选择游泳、骑车、慢跑等，每周至少运动150分钟。
总之，虽然脑肿瘤是一个可怕的疾病，但是只要我们能够熟知这一疾病，早诊断、早治疗，科学应对，就能够在一定程度上降低疾病所带来的危害。通过积极了解脑肿瘤的疾病知识，定期接受全身体检，保持健康的生活方式，积极配合医生进行治疗，能够更好地守护健康。因此，一旦诊断出脑肿瘤不要慌张，用积极乐观的心态去面对它并战胜它。■
（作者单位：陕西省延安市中医医院脑外科、延安大学附属医院神经外科）
