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“医生，孩子还那么小，能打麻醉吗？”“麻醉不会对他脑子有影响吧？”“他才三岁，万一睡过去醒不过来怎么办？”
作为麻醉医生，这样的提问我们每天都会遇到。特别是当孩子需要做手术，很多家长的第一反应不是担心手术难不难，而是麻醉安不安全。
麻醉的确听起来令人害怕，毕竟“一针下去人就昏过去啦”，尤其当对象是小小年纪的孩子时，家长更是倍感焦虑。其实，现代麻醉技术已经相当成熟，安全性也远远超过想象。本文将为读者详细介绍，孩子做手术打麻醉到底安不安全，有哪些误区需要避免，以及家长又该注意什么等问题。
孩子能麻醉吗？
这个问题的答案非常明确：能！并且，有些时候不打麻醉更危险。
孩子身体虽然娇嫩，但不是“碰不得”，更不是“麻不了”。现在的麻醉药物安全性高，起效快、代谢快，医生会根据孩子的具体情况，比如年龄、体重、健康状况等，制定精准的麻醉方案。
对于一部分有先天性疾病的患儿，可能需要尽早进行手术干预，甚至早到刚出生，比如出生缺陷、肠道梗阻、先天性心脏病等。在没有麻醉的情况下，这些手术操作几乎无法顺利进行，而长期拖延治疗反而可能对孩子身体造成更大的伤害。
麻醉会不会影响孩子大脑发育？
麻醉会不会影响孩子大脑发育，是许多家长最担心的问题之一，尤其是看到一些关于“麻醉可能会影响儿童智力”的流言就更加焦虑了。
的确，此前的动物实验发现，在小鼠身上使用麻醉药物可能对大脑发育造成影响。但这些研究存在很多局限，比如用药剂量远超人体剂量，持续时间也不符合实际临床情况。而在真实的人类儿童研究中，目前没有确凿证据证明一次短时间的麻醉会影响孩子智力或认知能力。
世界卫生组织（WHO）等权威机构都曾明确指出，一次性、短时的麻醉手术对儿童的智力发育没有明确不良影响。
因此，我们不能因噎废食。有些病不做手术才会真正影响大脑，比如严重的耳疾、眼病、颅内疾病等，不及时处理可能导致听力、视力、语言、智力发展受限。
全麻和局麻，哪个更安全？
不少家长听说“局部麻醉只是麻一下手术部位，全身麻醉是整个人睡过去”，就觉得局麻更安全，想给孩子“选个轻的”。其实，麻醉方式的选择并不是越轻越好，而是越合适越安全。
局麻确实看起来“轻一些”，但很多时候对孩子来说并不适合。手术室对孩子来说是一个陌生的环境，在陌生的环境中可能会使孩子出现紧张情绪，在这个基础上再进行比如骨折复位、疝气手术、包皮环切等操作，孩子可能会更加紧张哭闹、不配合，反而导致手术风险增加。全麻让孩子处于睡眠状态，更加平稳，医生可以安心操作，减少意外发生。
现在全麻技术已经非常成熟，监测手段非常全面，从血压、心跳、呼吸、血氧到二氧化碳排出情况，都是实时监控的，一旦有异常可以立即处理。换句话说，不是全麻危险，而是不合适才危险。
孩子这么小，能撑得住麻醉吗？
“他才20斤不到，这么瘦，能受得了吗？”这样的问题，我们也经常听到。其实，孩子瘦不瘦、年纪大不大，不是能不能打麻醉的决定因素。
麻醉医生在操作前，会详细了解孩子的身体状况，比如既往病史、心肺功能、肝肾功能、是否有过敏、以及麻醉相关高热病史等，并根据体重精准计算麻醉剂量。每一毫克药物都严格控制得当，监护设备也在时刻监控孩子状态。
有些家长会问：“孩子醒得过来吗？”只要不是极度危重的情况，绝大多数孩子麻醉醒来都很顺利，而且比大人恢复得还快。有时候，医生对家属说：“孩子已经醒了，可以来看他了。”家长都惊讶地问：“这么快？”这是因为孩子的代谢能力往往比成年人更快，清醒也更快。
术后哭闹，是不是有问题？
还有家长担心：“我听说孩子麻醉后会变傻”，“孩子哭不停，是不是脑子坏了？”这是一种对麻醉后的暂时性反应的误解。孩子麻醉醒来时，有些会出现短暂的哭闹、烦躁、不认识人、不听话等情况。医学上叫“苏醒期谵妄”或“术后躁动”。这是麻醉药逐渐代谢、意识刚刚恢复时的一种短暂过渡现象，一般几分钟到半小时内会自行缓解。
如同成年人打完麻醉后也会有些迷糊、头晕，这种现象是完全可以理解的。只是孩子表达方式有限，只能通过哭闹来表达不舒服。这种反应不是“变傻”，更不会对大脑造成伤害。只要术后护理得当，孩子很快就能恢复正常。
麻醉医生是谁？
在很多人心里，手术看的是主刀医生，觉得麻醉只是“打个针”。其实，这种观念并不准确。
麻醉医生也是医生，而且是手术室里的“第二主角”。从孩子被推进手术室开始，麻醉医生就开始“接管”孩子的呼吸、心跳、循环、意识等生命体征，直到手术结束，孩子安全醒来离开手术室。在这整个过程中，麻醉医生并不是简单打一针，而是会寸步不离地一直陪伴在孩子身边，根据孩子的身体情况、手术类型、麻醉方式进行综合判断，全程陪护。
可以说，手术是否顺利，麻醉医生起到了至关重要的作用。所以，请相信麻醉医生，他们不仅专业，还非常懂孩子。
家长应注意什么？
家长在孩子麻醉前后也有不少需要配合的地方。
术前，家长要如实告诉医生孩子的情况，比如有无过敏和既往疾病、是否感冒发烧等；另外，要听从医生安排，手术前6小时禁食、2小时禁水，避免误吸风险。千万不要担心孩子饿着，觉得临时给孩子吃东西“补一口”没关系，这会大大增加麻醉误吸的风险。
术中，孩子进入手术室后请家长们耐心等待。所谓“没有消息就是好消息”，家长们的焦虑可以理解，但不要不断敲门催问。
术后，孩子醒来后可能哭闹，家长首先要保持情绪稳定，才能对孩子给予安慰。关于喂食、饮水等问题，需听从医生指示，等待孩子完全清醒、确认无恶心呕吐风险后再进食。别让恐惧耽误了孩子的健康。
总之，别因怕麻醉耽误了应该做的手术。现代麻醉就像稳稳托举孩子健康的双手。手术中，请放心把孩子交给麻醉医生，交给科学和医学。■
（作者单位：兵器工业总医院手术麻醉科）
