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凌晨三点，程序员小张发现外卖软件上的价格突然变得模糊不清，右眼像蒙了层纱。他没想到，这种感觉竟是角膜发出的最后警报。三天后，他的角膜被微生物啃出十几个小坑，疼痛让他感觉“眼球里扎了图钉”。
惊魂72小时
“医生快帮我看看！我眼睛里像有火山在喷发！”在安徽省安庆市第二人民医院眼科，33岁的小张捂着眼睛惨叫。接诊的李医生用裂隙灯一看倒吸了一口凉气，原本应该光滑如镜的角膜布满了星罗棋布的溃疡灶，最深处几乎要“凿穿”角膜后弹力层，这是一层比保鲜膜还薄的角膜组织。
追问病史，小张连续加班时总忘记摘隐形眼镜，有次甚至连戴三天。更可怕的是，他习惯用自来水冲洗镜片。“这就像用阴沟水洗伤口。”李医生痛心地说：“经过微生物培养，罪魁祸首是藏在自来水里的棘阿米巴原虫，这种微生物能像食人鱼般蚕食角膜。”
眼睛的“防弹玻璃”有多脆弱？
中央角膜的厚度虽然只有0.5毫米，相当于5张A4纸，却是眼睛的“防盗门”。细菌感染时，24小时就能让透明角膜变“毛玻璃”；真菌感染就像面包发霉般在角膜长出菌丝；病毒攻击时，疱疹病毒会潜伏于神经随时复发。
角膜病诊断的三大步骤
诊断角膜病时，需要进行全面、详细的眼部检查。通常情况下，角膜病诊断时涉及三大步骤。
首先，医生会详细询问病史，比如既往眼部疾病、眼部症状、外伤史、全身疾病等。
然后，医生进行眼部检查，会使用裂隙灯显微镜，对角膜的形态、透明度、是否存在异物或损伤等进行仔细观察。检测角膜上皮的缺损时，医生进行荧光素染色。必要时，医生进行微生物培养，以弄清楚眼睛里到底有没有被细菌、病毒或其他微生物感染，并且还能知道是哪种微生物在作祟。
最后，根据病情，医生可能会进行角膜厚度测量、眼压测量、影像学检查等，以全面评估角膜状况。
角膜病的治疗方法
目前，角膜病的治疗方法主要有三种，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗。
医生将药物治疗作为角膜病治疗的基础，目的是减轻症状和控制病情发展。如果是感染性角膜病，比如细菌性角膜炎等，医生会指导患者使用抗生素眼药水进行治疗，氧氟沙星、妥布霉素都是常用的抗生素。
如果是病毒性角膜炎，比如单纯疱疹病毒性角膜炎等，医生会指导患者使用抗病毒药物进行治疗，包括阿昔洛韦眼药水等。
减轻眼部炎症时，医生会指导患者使用类固醇眼药水。
有一点特别重要，那就是患者必须在医生指导下使用这些药物，一旦出现副作用，要停止用药。
当前，对于非感染性角膜病，比如自身免疫性角膜炎等，一般认为使用类固醇眼药水是有效的治疗手段。
角膜病患者经过药物治疗无效或病情严重时，手术是必要的选择。角膜移植术、结膜瓣遮盖术、羊膜移植术都是常见的手术方式。通过角膜移植术进行治疗时，需要把受损的角膜替换成健康的角膜组织，从而避免眼球进一步损伤，争取提高视功能。角膜移植术中，包括穿透性角膜移植术、板层角膜移植术等。出现角膜溃疡等病变时，医生会通过结膜瓣遮盖术进行治疗，这种手术治疗通过用结膜瓣遮盖病变部位，有效促进溃疡愈合和防止穿孔。开展羊膜移植术时，主要针对角膜缺损部位的修补，具有较低的抗原性和良好的生物相容性。
角膜病的治疗中，物理治疗在有些情况下可以使用。常见的物理治疗有湿热敷法、光凝和冷冻疗法。其中，湿热敷法可以让眼部血管扩张，促进与改善局部血液循环，还可以减轻刺激症状与促进炎症吸收。通常每天热敷2~3次就可以，每次的时间控制在15~20分钟。治疗某些特定的角膜病时，比如角膜新生血管、角膜新生物等，光凝和冷冻疗法起着重要的作用。以冷冻疗法为例，医生利用液氮等冷冻剂产生的低温效应，有效将冷冻探头直接接触病变部位进行冷冻。冷冻疗法可以使病变组织坏死脱落，促进健康组织的修复和再生。物理治疗必须在专业医生的指导下进行，才能保证安全和效果。
目前，小张经过针对性的治疗已经康复，但却在角膜上永远留下了几个微小疤痕，就像相机镜头上的划痕。他苦笑着说：“现在看霓虹灯都是炸开的星光。”
应当注意的要点
一是及时就医。发现角膜病的症状时，要及时就医，不能延误病情。
二是保持良好的眼部卫生。保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止感染。
三是遵循医嘱。角膜病的治疗过程中，一定严格遵循医生的指导，不能自行停药或更改治疗方案。
四是避免用眼过度。避免长时间用眼过度，要注意休息和放松眼部肌肉。
五是定期复查。定期去复查，有效监测病情变化，及时调整治疗方案。
角膜病是影响角膜健康的疾病，是导致视力减退的重要原因。如果没有及时治疗，会导致视功能减退，甚至失明。因此，关注角膜病，就是关注我们自身的健康和生活质量。祝每位角膜病患者得到良好的医疗保障和康复服务，享受“睛”彩生活。■
（作者单位：安徽省安庆市第二人民医院眼科）
