哮喘是呼吸道常见的一种慢性疾病，全球患者数以亿计。以目前的医疗技术水平，并不能根治哮喘，但是通过日常管理和应急处理，可以有效控制哮喘患者的临床症状，使其能保持正常生活。
哮喘的基本知识
哮喘是支气管哮喘的缩写，是呼吸道常见的一种慢性疾病，具有复杂的致病机制，病因与多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症相关。慢性气道炎症导致气道反应性增高，使患者受到刺激物的刺激而容易反复发作喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。哮喘患者常见的这些症状多在夜间和（或）凌晨加重，严重影响患者生活质量。哮喘的发生和遗传、环境因素密切相关。哮喘具有多基因遗传倾向，家族中有哮喘病史的群体发生哮喘的风险更高；室内尘螨、宠物皮屑、蟑螂、花粉等多种变应原，油漆、饲料等职业性变应原，呼吸道病毒感染、大气污染、吸烟、剧烈运动及气候变化等，都可能诱发或加重哮喘症状。
哮喘患者的典型临床表现有反复发作的喘息、气促，伴或不伴胸闷、咳嗽，这些症状常在夜间或凌晨发作，患者可能感到呼吸困难，严重时甚至无法平卧。哮喘发作时，患者双肺可闻及散在或弥漫的哮鸣音，呼气相延长。虽然大多数哮喘患者的临床症状经治疗后可缓解或自行缓解，但仍有部分病情严重的哮喘患者持续存在相关症状，影响患者日常生活。
日常管理措施
第一，定期就医。严格遵循医生的复诊建议，按时进行复查，患者不能因为临床症状在治疗后得到有效缓解就忽视复查。患者平时需要注意记录哮喘发作的频率、持续时间、症状表现、用药情况，为医生提供准确的病情信息。患者在就诊时需要携带既往的病历资料、检查报告、用药记录，以便医生全面了解病情。患者遵医嘱定期检测肺功能，评估哮喘控制水平，以便医生及时调整治疗方案。患者需要与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化和个人感受，共同制定和调整治疗方案。定期就医可以帮助医生评估哮喘患者病情控制情况。通过定期体检和检查，医生可以全面了解哮喘患者的肺功能、气道炎症程度、哮喘症状的变化情况，这些评估结果有助于医生判断患者的哮喘症状是否得到良好控制，是否需要调整治疗方案。定期就医有助于及时发现并处理哮喘急性发作。哮喘急性发作时，患者会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，如果未能及时处理，可能会危及患者生命。通过定期就医，医生教会患者如何识别哮喘急性发作的征兆，并给出相应的应急处理建议。
第二，环境控制。每天至少开窗通风两次，每次不少于15分钟，有助于减少室内过敏原和污染物。在空气质量不佳时，可使用高效过滤的空气净化器，特别是有宠物或吸烟的家庭成员时。保持室内湿度在50%左右，过高或过低的湿度都可能促进尘螨和霉菌生长。在潮湿季节或地区，使用除湿机降低室内湿度。定期打扫，使用湿布擦拭家具和地板，减少灰尘积累。定期清洗床上用品和窗帘，有条件者使用防螨被套和枕头套。哮喘患者避免饲养有皮毛的宠物，若已经饲养宠物，应定期给宠物洗澡并清洁其居住环境。确保家中及工作场所无烟，避免二手烟暴露。患者要做好日常活动记录，识别并避免个人特定的哮喘触发因素如特定食物、气味或运动。患者需要随身携带快速缓解药物，并熟悉其使用方法。
第三，生活方式调整。良好的睡眠对于哮喘患者至关重要，睡眠不足可能加重炎症，增加哮喘发作风险。建议哮喘患者每晚保证7~9小时的高质量睡眠，避免熬夜和不规律的生活习惯。健康均衡饮食，多摄入新鲜蔬果、坚果和鱼类等富含维生素C、E、Omega-3脂肪酸的有助于减轻炎症反应的食物。识别并避免个人过敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑等），预防哮喘发作。在医生指导下进行适量的散步、游泳或瑜伽等运动，不仅能增强体质，还能改善肺功能。避免剧烈运动或暴露在寒冷干燥的环境中，以防诱发哮喘。吸烟是哮喘的重要诱因，患者应坚决戒烟并避免吸入二手烟。患者需限制酒精摄入量，远离空气污染和化学物质环境，保持室内空气清新。患者通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松心情，有助于减少哮喘发生。患者务必遵循医生指导，按时用药，不随意增减剂量或停药。
第四，监测病情。建议哮喘患者准备一本“哮喘日记”，每天记录症状变化、用药情况、触发因素等，以便日后参考和与医生沟通。建议哮喘患者每天早晚使用峰流速仪测量呼出气流的速度，帮助评估呼吸道狭窄程度及哮喘控制情况。遵医嘱定时进行肺功能检查及其他相关检查，评估哮喘控制水平。患者日常需注意自身是否有呼吸急促、夜间醒来等症状，这些可能是哮喘加重的征兆。患者身上需随时携带快速缓解药物，并熟悉其使用方法。了解并尽量避免接触烟雾、宠物皮屑、冷空气等已知的哮喘触发因素。患者需参加哮喘教育课程，学习如何在急性发作时使用急救药物、寻求帮助等措施进行自救。
应急处理措施
哮喘患者可以使用的快速缓解药物有硫酸沙丁胺醇（万托林）和硫酸特布他林（博利康尼）等，这些药物也是哮喘患者急救包中不可或缺的一部分。快速缓解药物主要通过激动支气管平滑肌上的β2受体，松弛支气管平滑肌，从而迅速缓解哮喘发作时呼吸困难、喘息等症状。快速缓解药物起效快，通常在几分钟内就能显著改善患者的呼吸症状。哮喘患者应始终随身携带快速缓解药物，以便在哮喘突然发作时能够立即使用。患者使用快速缓解气雾剂时，需拔出盖子后用力摇匀，患者先呼气，把含嘴放入嘴里，再按住药物同时深吸气，吸入药物2喷后屏气3~5秒钟，以确保药物充分进入肺部。如果哮喘患者首次使用快速缓解药物后临床症状未得到有效的缓解，可每隔5~10分钟重复使用一次，最多6喷。一般来说，如果哮喘症状在使用快速缓解药物2~3次后仍未明显改善，应立即就医。哮喘患者和家人应记录每次使用快速缓解药物的时间和效果，以便医生评估病情和调整治疗方案。
哮喘急性发作时，患者采取合适的体位有助于缓解症状。以下是一些推荐的体位调整方法：如果哮喘患者正在活动时出现哮喘症状，应立即停止活动，坐下并身体前倾，以减少呼吸阻力；如果哮喘患者在休息时发病，应抬高床头，使身体呈半卧位，这有助于减轻肺部负担。患者避免平躺，因为平躺可能加重呼吸困难。
哮喘急性发作时，患者出现低氧血症，需吸氧以改善呼吸功能。确保有便携式氧气瓶或制氧机及吸氧面罩或鼻导管；一般使用1~2升/分钟的低流量，避免高浓度氧气导致的二氧化碳潴留；在哮喘症状缓解前持续吸氧，以改善血氧饱和度。
在采取上述措施后，如果哮喘症状未缓解或持续加重，应立即呼叫急救。首先，尽快拨打当地的急救电话，并告知患者病情和已采取的措施。其次，在等待急救人员到来时，患者需要保持冷静并继续采取适当的急救措施。最后，急救人员到达后，应积极配合其进行各项检查和救治措施。
总之，哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病，虽然不能治愈，但通过合理的日常管理和应急处理措施，可以有效控制临床症状、降低发作频率、提高生活质量。
随着医学科技的进步和研发应用更多的新药，临床治疗哮喘将变得更加有效。因此哮喘患者需积极配合医生的治疗和管理建议，保持积极心态，养成良好的生活习惯，从而有效控制哮喘。■
（作者单位：陕西省宝鸡市凤翔区中医医院呼吸内科）
