胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来，已成为危害人类健康的一大疾病。胰腺癌治疗难度大，手术切除是大家公认的可能治愈胰腺癌唯一方法。但胰腺癌手术创伤大，并发症风险高，术后如何康复？医生来告诉你这些重要细节。
本文旨在为胰腺癌患者术后康复提供建议指导。通过伤口护理与疼痛管理、饮食管理与营养补充、并发症监测与应对、心理情绪调节、康复运动训练等多方面的综合措施，笔者期待能够帮助胰腺癌患者尽快康复，并提升生活质量。
伤口护理与疼痛管理
胰腺癌手术后通常需要住院7~14天，在此期间，要重视伤口护理。胰腺癌患者术后腹部会有手术切口，为排出渗液，可能会放置腹腔引流管。在此情况下，要保持患者的伤口干燥清洁，避免沾水或污染，当发现伤口红肿、渗液或体温升高时，要及时通知医生。
在观察的过程中，引流管的颜色和引流量需要重点关注。在手术后初期，正常引流液是淡红色的，当发现引流量突然增加或出现混浊脓性液体时，要及时通知医生。
胰腺癌手术是大手术，术后患者的疼痛难以避免，其疼痛会影响到患者的心情、呼吸、活动等。为此，当患者出现疼痛时，要及时寻求医生、护士的帮助。此时，医生会给患者开一些止痛药物，如阿片类药物等，让患者尽量缓解疼痛，如此能为患者术后下床活动翻身等提供镇定支持。
饮食管理与营养补充
在术后初期患者要禁食，通过静脉补充营养，等到术后3~5天后，可逐渐吃一些流食，如米汤、稀藕粉等。然后，再过渡到低脂半流食，如烂面条、粥等。
在术后，胰腺癌患者多少会有营养不良的症状，体重可能还会降低。想要快速康复，科学饮食是必不可少的，可分阶段饮食。术后的1~2周，患者可以低纤维易消化的食物为主，如软米饭、蒸蛋、去皮的鸡肉等，尽量不要食用牛奶、蛋类等容易产气的食物。
术后2~4周，患者可逐渐吃一些鱼、虾、豆腐等富含蛋白质的食物，此阶段要少食多餐，每日5~6餐都是可以的。
术后1个月内，患者可根据耐受情况调整脂肪摄入，在必要时补充胰酶制剂。需注意的是，患者家属或患者要定期检测白蛋白、体重等指标，当发现患者无法通过饮食满足身体需求时，可让其食用一些短肽型肠内营养粉来补充营养。
并发症监测与应对
胰腺癌术后并发症发生率较高，需加以重视，常见的并发症有以下几种：
胰瘘。胰十二指肠切除术后的严重并发症，通常在术后5~7天发生。表现为上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，然后出现发热、腹腔引流增多、引流淀粉酶明显增高等情况。在处理方面，可采取保守治疗的方式，持续用引流管引流，运用生长抑液减少胰液分泌，还可采取营养支持疗法，增进伤口的愈合，严重时需手术介入等治疗。
胆瘘。表现为腹腔引流或腹壁伤口溢出胆汁样液体，可出现发热、胆汁性腹膜炎等情况。在处理方面，需保持引流畅通，急性腹膜炎加重时要做好再次手术的准备。
术后出血。术后出血常发生在24小时内，发生概率为5%~7.5%，术中仔细操作和止血是防止术后出血的基本保障。在处理方面，要严格观察引流管的引流量和颜色，给予止血、输血等对症处理。
术后腹腔内脓肿。表现为腹胀、高热、畏寒、白细胞计数增高等情况，如果不及时处理，可能会出现脓毒血症。在处理方面，可在B超引导下行置管引流术，必要时需要再次手术。
术后糖尿病。所有胰腺切除术后的患者可能会出现糖尿病，原因是胰腺分泌胰岛素异常减低，血糖值会升高。在处理方面，应及时监测血糖，当发现血糖高时，采取胰岛素注射等处理，调节血糖值正常。
胃排空延迟。其表现为餐后饱胀、呕吐。在应对方面，可使用促胃动力药，如莫沙必利，还要避免进食固体食物。
心理支持与情绪调节
胰腺癌术后患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，患者家属要引起重视，要常与患者沟通、耐心倾听患者的倾诉和担忧，给予积极的心理支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。在倾听时，可使用“我能理解，能具体说说吗”的阶段式回应法，表达、理解和关爱，缓解患者的心理压力，让患者感受到被关怀。
胰腺癌患者在术后会产生一些不良的情绪，要进行适当的心理调节，可与家人、朋友交流或听音乐来缓解压力，也要允许自己感到悲伤或恐惧，接受现实。但需注意，不能长期陷入负面情绪中。术后患者还可与经历相似的病友交流，获取情感支持。
运动康复与锻炼
胰腺癌手术创伤大、恢复周期长，术后运动训练能加速身体功能恢复，还能改善心理状态，可进行以下康复运动：
做表层呼吸运动。该运动能帮助患者加强肺功能，促进血液循环和预防肺炎等并发症。患者可每天做几次练习，每次15分钟左右。
适度的有氧运动。适度的有氧运动能帮助患者提高身体代谢，增强心肺功能和体力，包括慢跑、散步等，每次时间可在30分钟以上，但要在医生的指导下进行，不要过度运动，以免出现不良反应。
进行轻度的核心肌群训练。核心肌群训练可提高腰部稳定性和平衡力量，患者可根据自身实际情况和医生建议进行仰卧起坐、平板支撑等训练。
拉伸运动。胰腺患者的康复训练动作应缓慢柔和，要让全身都得到锻炼。为此，可尝试伸展四肢进行适当拉伸，以免出现关节僵直与肌肉萎缩情况，如此也能放松心情，提高康复的效果。
胰腺癌术后康复是一项系统的工程，不仅是生理机能的恢复，更是对生命价值的重新认知。患者可通过伤口护理、合理膳食、心理调适、有效监测并发症、开展康复训练等多种措施促进康复的进程，提高生活质量。胰腺癌虽然险恶，但只要不丧失治疗的信心，保持乐观的心态，术后成功康复的例子有很多，请相信自己。■
（作者单位：复旦大学附属华东医院普外科）
