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在日常生活中，我们偶尔会看到一些老人端水杯时手微微颤抖，或是写字时笔迹歪歪扭扭，不少人会将这些现象简单归结为“年纪大了”。这种看似平常的手抖，很可能是帕金森病向我们发出的早期预警信号。
帕金森病作为一种常见的神经系统退行性疾病，近年来发病率呈上升趋势。但由于其早期症状隐匿，常常被人们忽视，错过最佳治疗时机。本文带领读者深入了解帕金森病的早期预警信号，守护健康生活。
手抖背后的“无声警报”
帕金森病的手抖，医学上称为 “震颤”，具有明显的特征。不同于因紧张、劳累引起的短暂手抖，帕金森病导致的震颤多为静止性震颤，即在肢体放松、静止不动时出现，比如安静坐着时，手部不自主抖动，而当主动拿东西、做动作时，抖动反而会减轻甚至消失。
这种震颤通常从一侧手部开始，逐渐蔓延至同侧下肢及对侧肢体。除了手部，下颌、口唇、舌头等部位也可能出现抖动症状。很多患者最初发现手抖时，往往没当回事，以为是自己最近太累了，休息休息就好，结果随着时间推移，症状越来越严重，才意识到问题的严重性。所以，当出现不明原因的静止性手抖，尤其是持续不缓解时，一定要提高警惕，及时就医排查帕金森病。
需要注意的是，手抖并非帕金森病所特有。生理性震颤在人情绪紧张、生气激动时会出现，一旦引起手抖的原因消除，症状就可以很快消失。特发性震颤包括老年性和家族性震颤，通常表现为手、头部及下颌不自主晃动等症状，紧张时会加重，静止或饮酒后会减轻。但患者一般不会伴有肢体僵硬、行走缓慢等症状。药物性震颤一般指服用某种特殊药物后引起的震颤，双手同时出现，可表现为静止性或动作性震颤，停药后手抖症状通常会消失或减轻。甲状腺功能亢进引起的手抖，患者会伴有怕热、多汗、乏力、易饥饿、消瘦、心悸、心慌等高代谢症状。而帕金森病的静止性震颤有着独特的“运动时不颤、安静时出现、紧张时加剧、睡眠时消失”的特点，典型表现为拇指和食指 “搓丸样” 或 “点钞样” 动作，可通过这些差异进行初步辨别。
行动迟缓
除了手抖，行动迟缓也是帕金森病早期极为重要的预警信号。患有帕金森病的人，日常活动会变得越来越慢。比如，扣纽扣、系鞋带这些曾经轻松完成的精细动作，现在做起来却变得笨拙、缓慢；走路时，步伐变小，起步困难，双脚像被粘在地上一样，迈不开步子，行走过程中还会出现小碎步，越走越快，难以停下，这种现象被称为“慌张步态”。
在面部表情上，患者会逐渐出现“面具脸”，即面部表情减少、眨眼次数变少，总是一副表情呆滞的样子，即便内心情绪丰富，脸上也难以表现出来。这些行动上的变化，往往是逐渐发生的，容易被患者和家属误认为是正常的衰老表现，从而延误病情。
随着病情发展，患者各种动作速度都会愈发缓慢，幅度也会变小。进行穿衣、刷牙、吃饭等日常活动时会越来越费力。书写时会出现困难，写出的字越来越小，即“小写症”。声带退化，说话速度放缓，口齿不清，使人难以理解。口咽部肌肉退化，自发吞咽减少，还可能出现流口水的情况。由于四肢疼痛、步态不稳、运动自主性和协调性降低，患者更容易发生跌倒、摔伤、撞伤等意外。
身体僵硬
帕金森病引发的身体僵硬，会让患者感觉肌肉像被拉紧的绳子，始终处于紧绷状态，活动时如同机器人一般，肢体关节的活动范围受限，缺乏灵活性。这种僵硬感在早晨起床时更为明显，患者可能会感觉全身沉重，翻身、起床都很困难。而且，由于身体僵硬，患者在久坐或久站后起身时，会出现短暂的行动困难，需要缓一会儿才能正常活动。
此外，身体僵硬还会导致患者出现疼痛症状，如肩颈部酸痛、腰部疼痛等，这些疼痛常常被误诊为颈椎病、腰椎间盘突出等疾病，从而掩盖了帕金森病的真相。所以，当无缘无故出现身体僵硬、活动不灵活，且经过常规治疗没有明显改善时，就需要考虑帕金森病的可能。
非运动症状
除了上述运动症状外，帕金森病还会出现多种非运动症状，这些症状同样是早期预警信号，却常常被忽视。在感觉方面，患者可能会出现嗅觉减退，对香味、臭味等气味的辨别能力下降，这种嗅觉异常往往在疾病早期就已出现，甚至比手抖、行动迟缓等症状更早；在精神方面，患者可能会出现抑郁、焦虑情绪，表现为情绪低落、对任何事情都提不起兴趣、烦躁不安等；在自主神经功能方面，可能会出现便秘、尿频、多汗等症状 。
睡眠问题也是帕金森病早期预警的重要线索。很多帕金森病患者在疾病早期就会出现睡眠障碍，最常见的是快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）。RBD的患者在睡眠中，会出现生动、激烈的梦境，并且伴随着与梦境相关的肢体动作。比如，梦中与人打斗，就会在睡梦中挥拳踢腿，甚至可能会从床上跌落，不仅会伤害到自己，也可能影响到同床的伴侣。此外，患者还可能出现失眠、多梦、白天嗜睡等睡眠问题。这些睡眠障碍往往在帕金森病的运动症状出现前数年就已存在，因此，当频繁出现异常睡眠行为，且排除其他常见睡眠障碍原因时，应及时到医院进行相关检查，排查帕金森病。
这些非运动症状虽然不像运动症状那样明显，但却会严重影响患者的生活质量，而且它们的出现也为早期发现帕金森病提供了重要线索。
帕金森病的早期预警信号隐藏在生活的方方面面，从看似普通的手抖，到行动迟缓、身体僵硬，再到睡眠障碍和各种非运动症状，每一个细微的变化都可能是身体发出的“求救信号”。了解这些早期预警信号，提高对帕金森病的认识，对于早期发现、早期治疗至关重要。■
（作者单位：广东省佛山市第一人民医院神经内科）
